Pravastatin plus aspirin เสริมฤทธิ์ลด CVD

Pravastatin ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิด cardiovascular disease (CVD) เมื่อใช้ร่วมกับ aspirin





จากหลักฐานในปัจจุบันพบว่ายากลุ่ม 3-hydroxy-3-methyl-glutaryl coenzyme A reductase inhibitor หรือ statin มีบทบาทในการป้องกันการเกิดซ้ำ (secondary prevention) ของ CVD สังเกตได้จากมีการศึกษาสนับสนุนในหลายการศึกษา ซึ่งผลการป้องกันดังกล่าวนั้นเชื่อว่าเกิดจากฤทธิ์ antiatherogenic ของยากลุ่ม statin และเกิดขึ้นภายหลังจากเริ่มใช้ยาแล้ว 1 ปี ขึ้นไป ในขณะที่ aspirin เป็น antiplatelet agent ที่ใช้ใน secondary prevention สำหรับ CVD เช่นกันโดยมีผลการป้องกันในทันทีที่ใช้ การใช้ยาร่วมกันระหว่างสองกลุ่มคือทั้ง statin และ aspirin อาจลดความเสี่ยงได้มากกว่าการใช้ยากลุ่มเดียว





Charle H Hennekens และคณะได้ทำการรวบรวม วิเคราะห์แบบ meta-analysis จาก 5 การศึกษาที่เป็น randomized secondary prevention trial ด้วย pravastatin sodium 40 mg ต่อวัน ในผู้ป่วยที่ได้รับ aspirin หรือยาอื่น ๆ ร่วมด้วย 2 ใน 5 การศึกษาเป็น large-scale trial ได้แก่ the Long term Intervention With Pravastatin in Ischaemic Disease (LIPID) และ the Cholesterol and Recurrent Events trial (CARE) และอีก 3 การศึกษาที่เหลือเป็นการศึกษาแบบ angiographic studies โดยการศึกษาทั้งหมดผ่านการปรับค่าสำหรับ confounding factor เพื่อวิเคราะห์ meta-analysis





ผลการวิเคราะห์ meta-analysis เกี่ยวกับ CVD outcome พบว่าการใช้ pravastatin ร่วมกับ aspirin สามารถลดความเสี่ยงการเกิด fatal หรือ nonfatal myocardial infarction ลงถึงร้อยละ 31 และ 26 ischaemic stroke ร้อยละ 29 และ 30 เมื่อเทียบกับการใช้ aspirin หรือ pravastatin เดี่ยว ๆ ตามลำดับ นอกจากนี้ยังไม่ได้ลดเพียงใน 2 outcome เท่านั้น แต่ยังลดความเสี่ยงใน CVD-related event เหล่านี้ด้วยได้แก่ coronary heart disease death, nonfatal myocardial infarction, coronary artery bypass graft และ percutaneous transluminal coronary angioplasty โดยลดลงร้อยละ 24 และ 13 เมื่อเทียบกับ aspirin หรือ pravastatin เดี่ยว ๆ ตามลำดับเช่นกัน