ความสัมพันธ์ระหว่างระดับ HDL กับ CHD risks

High-density lipoprotein (HDL) cholesterol นั้นถือว่าเป็น independent risk factor ต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด อย่างไรก็ตามยังไม่มีหลักฐานที่จะสนับสนุนว่าการเพิ่มระดับ HDL นั้น จะช่วยลด CHD risks ได้ จึงมีการทบทวนอย่างเป็นระบบและอภิวิเคราะห์เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ ระหว่างระดับ HDL ต่อ cardiovascular disease morbidity และ mortality โดยรวบรวมการศึกษาแบบ randomized controlled trials 108 การศึกษา มีผู้เข้าร่วมการศึกษาประมาณ 300,000 คน ผลลัพธ์ที่สนใจประเมินคือ ความสัมพันธ์ระหว่างการเพิ่มระดับ HDL ต่อ การตายจากทุกสาเหตุ, การตายเนื่องจากโรคหัวใจและหลอดเลือด และ adverse CHD events การศึกษาส่วนใหญ่เป็นการศึกษาเกี่ยวกับยาลดไขมันในเลือด เมื่อตัดปัจจัยเรื่องการเปลี่ยนแปลงของระดับ low-density lipoprotein (LDL) cholesterol เนื่องจากการรักษาและยาที่ใช้แล้ว ไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างการรักษาที่มีผลกับระดับ HDL ต่อผลลัพธ์ที่สนใจประเมินทุกอย่าง แต่หากว่าพิจารณาตัดปัจจัยเรื่องการเปลี่ยนแปลงของระดับ high-density lipoprotein (HDL) cholesterol เนื่องจากการรักษาและยาที่ใช้แล้ว กลับพบความสัมพันธ์ระหว่างการรักษาที่มีผลกับระดับ LDL ต่อผลลัพธ์ต่างๆ ดังนี้ ถ้าลดระดับ LDL ได้ 10 มิลลิกรัม/เดซิลิตร พบว่า relative risk ของ การตายจากทุกสาเหตุลดลงร้อยละ 4.4, การตายเนื่องจากโรคหัวใจและหลอดเลือด ลดลงร้อยละ 7.2 และ adverse CHD events ลดลงร้อยละ 7.1 จากการทบทวนนี้ ไม่พบความสัมพันธ์ของการเพิ่มระดับ HDL ต่อ CHD-related morbidity และ mortality แต่มีข้อสังเกตว่าค่าเฉลี่ยของระดับ HDL ที่เพิ่มขึ้นมีค่าค่อนข้างน้อย (ร้อยละ 4) เมื่อเทียบกับค่าเฉลี่ยของระดับ LDL ที่ลดลง (ร้อยละ 16) และช่วยยืนยันถึงการลดระดับ LDL ที่เป็นเป้าหมายสำคัญของการลดระดับไขมันในเลือด