การให้ยา fluticasone ointment ในผู้ป่วยเด็ก atopic dermatitis ได้ผลดีและมีความปลอดภัย

ยาที่ใช้เพื่อการรักษาภาวะผิวหนังอักเสบ (atopic dermatitis) ในเด็กปัจจุบันนี้ ช่วยให้อาการดีขึ้นแค่เพียงระยะเวลาสั้นๆ ช่วงหนึ่ง แต่ไม่สามารถควบคุมอาการของโรคในระยะยาวได้ อย่างไรก็ตาม ผลงานวิจัยล่าสุดโดย Dr. Oranje และคณะ ค้นพบว่าการให้ยา fluticasone ในผู้ป่วยเด็กเหล่านี้ให้ผลเป็นที่น่าพอใจทั้งในด้านประสิทธิภาพและความปลอดภัย

Dr. Oranje และคณะ ศึกษาประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยา fluticasone ในผู้ป่วยเด็กอายุระหว่าง 4-10 ขวบ จำนวน 90 คน ที่มีภาวะผิวหนังอักเสบรุนแรงตั้งแต่ระดับปานกลางขึ้นไป และต้องเข้ารับการรักษาเพราะมีอาการกำเริบ (exacerbation) โดยเริ่มต้นจากการให้ยา fluticasone propionate 0.005% ointment วันละ 2 ครั้ง แก่เด็กทุกราย ในช่วง acute treatment phase เป็นเวลานาน 4 สัปดาห์ จนอาการดีขึ้นและเริ่มเข้าสู่ระยะสงบของโรค (remission) หลังจากนั้น ในช่วง maintenance phase จึงแบ่งผู้ป่วยออกเป็น 2 กลุ่ม โดยการสุ่ม ให้ได้รับ fluticasone (n=39) หรือ placebo ointment (n=36) สัปดาห์ละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 16 สัปดาห์ (ผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มได้รับ standard emollient วันละ 2 ครั้ง เช่นเดียวกัน) และประเมินผลโดยใช้เกณฑ์ของ SCORAD

จากเด็กทั้งหมด 90 คน มีเด็ก 87 คน ที่ผ่านช่วง 4-wk acute phase โดยมีอาการดีขึ้นและเข้าสู่ระยะสงบ 78 คน และเข้ารับการรักษาต่อในช่วง maintenance phase จำนวน 75 คน เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยเด็กในกลุ่มที่ได้รับยาหลอก จะเห็นว่า เด็กที่ได้รับยา fluticasone นั้นมีอาการดีขึ้นมากกว่า และมีโอกาสการกลับเป็นซ้ำ (relapse) น้อยกว่า [median time to relapse of atopic dermatitis : placebo = 2.6 wk, fluticasone > 16 wk] นอกจากนี้ ยังพบว่าผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอกมีความเสี่ยงสูงต่อการกำเริบของอาการ (exacerbation) มากกว่ากลุ่มที่ได้รับยา fluticasone กว่า 2 เท่าตัว [hazard ratio = 2.182]

fluticasone จึงเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง (นอกเหนือจาก steroid-sparing) สำหรับเด็กที่มีภาวะผิวหนังอักเสบและจำเป็นต้องให้ยาสเตียรอยด์ติดต่อกันเป็นเวลานาน เพราะนอกจากจะช่วยให้อาการดีขึ้น ลดโอกาสการกลับเป็นซ้ำแล้ว ยังช่วยควบคุมอาการของโรคไม่ให้กำเริบขึ้นได้อีกในระยะยาว (long-term maintenance treatment)