การใช้ Candesartan ในขนาดสูงจะช่วยลดภาวะ proteinuria

การพบโปรตีนในปัสสาวะ (proteinuria) แสดงถึงภาวะที่ไตมีการทำงานบกพร่อง ดังนั้นหากสามารถลดการเกิด proteinuria จะช่วยชะลอการเสื่อมของไตได้ จึงมีการศึกษาทดลองการใช้ candesartan ในขนาดสูงกว่าขนาดยาสูงสุดที่ใช้ในโรคความดันโลหิตสูง ผู้เข้าร่วมการศึกษาเป็นผู้ป่วยที่ยังคงมีภาวะ proteinuria แม้ว่าจะได้รับการรักษาด้วย candesartan ในขนาดสูงสุดที่ใช้ในโรคความดันโลหิตสูง (16 มิลลิกรัมต่อวัน) ผู้เข้าร่วมการศึกษามีค่ากลางของ serum creatinine 1.47 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรและมีค่ากลางของโปรตีนในปัสสาวะ 2.66 กรัมต่อวัน โดย ผู้เข้าร่วมการศึกษาร้อยละ 53.9 เป็นผู้ป่วยเบาหวานที่มีโรคแทรกซ้อนทางไต ผู้เข้าร่วมการศึกษาทั้งหมดจะถูกสุ่มแบ่งเป็น 3 กลุ่มให้ได้รับ candesartan ในขนาด 16, 64 หรือ 128 มิลลิกรัมต่อวัน โดยมีระยะเวลาศึกษา 30 สัปดาห์ ผลการศึกษาพบว่า ผู้ป่วยกลุ่มที่ได้รับ candesartan ในขนาด 128 มิลลิกรัมต่อวัน มีโปรตีนในปัสสาวะลดลงร้อยละ 33.05 (p<.0001) เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยกลุ่มที่ได้รับ candesartan ในขนาด 16 มิลลิกรัมต่อวัน ในขณะที่ผู้ป่วยทั้งสามกลุ่มมีการลดลงของค่าความดันโลหิตไม่แตกต่างกัน ผู้เข้าร่วมการศึกษาจำนวน 11 คน ถอนตัวจากการศึกษาเนื่องจากมีระดับของโปแตสเซียมในเลือดสูงกว่า 5.5 mEq/L และไม่พบผลข้างเคียงอื่นๆที่เกิดจากการเพิ่มขนาดยา candesartan ดังนั้นการแก้ไขภาวะ proteinuria อาจทำได้โดยการเพิ่มขนาดยา candesartan ซึ่งอาจเป็นขนาดยาที่สูงกว่าขนาดยาสูงสุดที่ใช้ในการรักษาโรคความดันโลหิตสูงแต่ควรติดตามระดับของโปแตสเซียมในเลือดเนื่องจากอาจทำให้ระดับของโปแตสเซียมในเลือดสูงขึ้น อย่างไรก็ตามยังคงต้องการการศึกษาเพิ่มเติมถึงขนาดที่เหมาะสมในการลดภาวะ proteinuria โดยคำนึงถึงผลต่อไตและหัวใจร่วมด้วย