การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดต่อผลแทรกซ้อนด้านหลอดเลือดในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 (การศึกษา Veterans Af

การศึกษาที่ผ่านมาหลายการศึกษาแสดงถึงประโยชน์ของการควบคุมระดับน้ำตาลอย่างเคร่งครัดในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ว่าส่งผลลดการดำเนินไปของ microvascular complications แต่สำหรับผลด้าน macrovascular complications มีความแตกต่างกันไปในแต่ละการศึกษา การศึกษา Veterans Affairs Diabetes Trial (VADT) มีวัตถุประสงค์ในการศึกษาเพื่อเปรียบเทียบผลของการควบคุมระดับน้ำตาลอย่างเคร่งครัด(intensive glucose control) กับการควบคุมระดับน้ำตาลให้อยู่ตามเกณฑ์มาตรฐาน (standard glucose control) ต่อ cardiovascular events การศึกษานี้เป็นการศึกษาแบบ randomized control ทำการศึกษาในทหารผ่านศึก 1,791 คน ที่มีภาวะเบาหวานชนิดที่ 2 และมีระดับ HbA1c มากกว่าหรือเท่ากับ 7.5% (โดยเฉลี่ย 9.4%) สุ่มผู้เข้าร่วมการศึกษาเป็นสองกลุ่ม คือ กลุ่มที่ควบคุมระดับน้ำตาลอย่างเคร่งครัดและกลุ่มควบคุมระดับน้ำตาลให้อยู่ตามเกณฑ์มาตรฐาน ผู้เข้าร่วมทำการศึกษามีอายุเฉลี่ย 60 ปี ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานมาแล้วอย่างน้อย 11.5 ปี ระยะเวลาในการศึกษา 5.6 ปี ค่า HbA1c ในกลุ่มควบคุมระดับน้ำตาลอย่างเคร่งครัดเท่ากับ 6.9% ส่วนกลุ่มควบคุมระดับน้ำตาลให้อยู่ตามเกณฑ์มาตรฐานคือ 8.4% ผลการศึกษาพบว่าทั้งสองกลุ่มไม่มีความแตกต่างทั้งการเกิด major cardiovascular events, myocardial infarction, stroke, อัตราการตายจากทุกสาเหตุและผลต่อ microvascular events ส่วนผลข้างเคียง เน้นที่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ พบในกลุ่มควบคุมระดับน้ำตาลอย่างเคร่งครัด 24.1% ส่วนกลุ่มควบคุมระดับน้ำตาลให้อยู่ตามเกณฑ์มาตรฐานคือ 17.6%