Hepatic reactions with terbinafine

Hepatic reactions with terbinafine

Terbinafine (Lamisil) ชนิดรับประทาน มีข้อบ่งใช้ในการรักษาโรคเชื้อราที่เล็บและผิวหนังที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาทาเฉพาะที่ คณะกรรมการ Adverse Drug Reactions Advisory Committee (ADRAC)ประเทศออสเตเรีย รายงานอาการไม่พึงประสงค์จากยา Terbinafine ในหญิงอายุ 81 ปีที่มีการทำงานของตับปกติ ได้รับประทาน Terbinafine ขนาด 250 mg ต่อวัน เพื่อรักษาเชื้อราที่นิ้วเท้า หลังจากเริ่มรับประทานยาได้ 3 สัปดาห์ผู้ป่วยเริ่มมีอาการของ cholestatic hepatitis หลังจากนั้นไม่นานผู้ป่วยเสียชีวิตจากการทำงานของตับและไตล้มเหลว (hepatorenal failure).

จาก 722 รายงาน เกี่ยวกับ อาการไม่พึงประสงค์จากยา Terbinafine 50% ของผู้ป่วยเกิดความผิดปกติต่อตับ (hepatic reaction) ภายใน 1 เดือนแรกที่เริ่มใช้ยา และ 80 %ของผู้ป่วยมักเกิดความผิดปกติใน 7 สัปดาห์แรก อาการไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่เป็นชนิดไม่รุนแรง (minor abnormalities of liver function) แต่มี 3 case รายงานอาการไม่พึงประสงค์ต่อตับชนิด fatal liver failure, 10 case เป็น hepatitis, 12 case เป็น jaundice. จากรายงานทั้งหมดพบว่าผู้ป่วยที่เกิดอาการไม่พึงประสงค์ดังกล่าว สามารถรักษาได้และการทำงานของตับกลับมาสู่ปกติ 27 case, 34 case ไม่สามารถกลับมาเป็นปกติได้ และ 9 case ไม่ทราบผล

ดังนั้นคณะกรรมการ Adverse Drug Reactions Advisory Committee (ADRAC)ประเทศออสเตเรีย จึงได้เตือนว่าควรสั่งจ่าย Terbinafine ให้ถูกข้อบ่งใช้ และจ่ายในกรณีที่ล้มเหลวจากการรักษาด้วยยาทา และควรจ่ายในระยะเวลาสั้นๆ ที่ให้ผลในการรักษา