ประสิทธิผลของ selective COX-2 inhibitor เพื่อควบคุมการมีเลือดออกกระปริกระปรอยในผู้ใช้ DMPA

ปัญหาจากการใช้ depot-medroxyprogesterone acetate (DMPA) ที่พบได้บ่อย คือ การมีเลือดออกกระปริกระปรอย จึงมีการศึกษาแบบ double-blind, placebo-controlled study ในหญิงไทยที่ใช้ DMPA แล้วมีปัญหาเลือดออกกระปริกระปรอยจำนวน 51 คน เพื่อประเมินประสิทธิผลของ valdecoxib (selective COX-2 inhibitor) ในการแก้ปัญหาดังกล่าว แบ่งผู้ป่วยออกเป็น 2 กลุ่ม คือ กลุ่มที่ให้รับประทาน valdecoxib 200 มิลลิกรัม 2 เม็ด วันละ 1 ครั้งจำนวน 25 คน และกลุ่มที่รับประทานยาหลอก จำนวน 26 คน ให้รับประทานยาเป็นเวลา 5 วัน พบว่า valdecoxib ทำให้ไม่มีเลือดออกกระปริกระปรอยหลังจากให้ยาภายใน 7 วัน ได้ดีกว่ายาหลอก (ร้อยละ 77.3 และ 33.3 ตามลำดับ) นอกจากนี้ระยะเวลาเฉลี่ยของการไม่มีเลือดออกในช่วง 28 วันของ valdecoxib ยังนานกว่ายาหลอกอีกด้วย (17.88.2 และ 11.510.4 วัน ตามลำดับ, p<0.05) ทั้งยังไม่มีอาการข้างเคียง และผู้ป่วยให้ความร่วมมือในการรับประทานยาดี การใช้ valdecoxib เพื่อแก้ปัญหานี้พบว่า ระยะเวลาเฉลี่ยของการใช้ยาเพื่อหยุดการมีเลือดออกกระปริกระปรอย คือ 1.7 วัน และกลุ่มที่รับประทาน valdecoxib มีระยะเวลาปลอดจากการมีเลือดออกกระปริกระปรอยนาน 18.6 วัน

การใช้ valdecoxib ในระยะเวลาสั้นๆ จะมีประสิทธิผลลดการเกิดเลือดออกกระปริกระปรอยจากการใช้ DMPA ได้ ซึ่งกลไกการออกฤทธิ์น่าจะเกิดจากการยับยั้ง cyclooxygenase-2