การรักษาผู้ป่วยที่มีอาการแสบอก

อาการแสบอก (heartburn) เป็นอาการอันดับต้นๆ ในผู้ป่วย GERD ถึงแม้ว่าผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยากลุ่ม proton pump inhibitors แต่ก็พบว่าบางรายยังเกิดอาการดังกล่าวอยู่ จึงมีการศึกษาแบบ multicenter, randomized, double-blind, double-dummy, parallel group trial ระหว่างเดือนมิถุนายน 2002 ถึงกุมภาพันธ์ 2003 เพื่อเปรียบเทียบผลของ esomeprazole กับ lansoprazole ขนาดที่สูงขึ้น ในผู้ป่วยอายุ 18 ปีขึ้นไป ที่รับประทาน lansoprazole ขนาด 30 มิลลิกรัม วันละ 1 ครั้ง ซึ่งเป็นการรักษามาตรฐาน แต่ยังมีอาการแสบอกมากกว่า 2 ครั้งต่อสัปดาห์ ใน 2 สัปดาห์แรกให้ผู้ป่วยทุกคนรับประทาน lansoprazole ขนาด 30 มิลลิกรัม วันละ 1 ครั้ง หลังจากนั้นแบ่งผู้ป่วยเป็น 2 กลุ่ม คือ กลุ่มที่รับประทาน esomeprazole ขนาด 40 มิลลิกรัม วันละ 1 ครั้ง จำนวน 138 คน และกลุ่มที่รับประทาน lansoprazole ขนาด 30 มิลลิกรัม วันละ 2 ครั้งจำนวน 144 คน เป็นเวลา 8 สัปดาห์ พบว่าผู้ป่วยที่รับประทาน esomeprazole และ lansoprazole ไม่มีอาการแสบอกในช่วงที่ศึกษาเท่ากับร้อยละ 54.4 และ 57.5 ตามลำดับ นอกจากนี้ผู้ป่วยที่รับประทาน esomeprazole และ lansoprazole ยังมีอาการต่างๆ ดีขึ้นจากค่าเริ่มต้น ไม่ว่าจะเป็นอาการแสบอกเวลากลางคืน (83.3% VS 83.3%, p = 1.00), อาการกรดไหลย้อนกลับ (76.8% VS 72.9%, p = 0.58), และ ปวดบริเวณหลอดอาหาร (67.4% VS 61.1%, p = 0.32) ซึ่งไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติของทั้ง 2 กลุ่มการศึกษา ผู้ป่วยทนต่อยาได้ดี และอาการข้างเคียงที่พบบ่อยมักเกี่ยวกับทางเดินอาหาร เช่น ปวดท้อง ท้องเสีย คลื่นไส้ เป็นต้น

การใช้ esomeprazole ขนาด 40 มิลลิกรัม วันละ 1 ครั้ง หรือ lansoprazole ขนาด 30 มิลลิกรัม วันละ 2 ครั้ง มีประสิทธิภาพดีเท่าเทียมกันเมื่อใช้บรรเทาอาการแสบอกในผู้ป่วยที่รับประทาน ขนาด 30 มิลลิกรัม วันละ 1 ครั้งแล้วอาการยังไม่ดีขึ้น