Hydroxychloroquine อาจลด cardiovascular events ในผู้ป่วย SLE

Systemic lupus erythematosus (SLE) เป็นโรคที่เกิดการอักเสบแบบเรื้อรังจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง ส่งผลต่ออวัยวะและระบบต่าง ๆ ในร่างกาย โดยเฉพาะผิวหนัง ข้อ หลอดเลือด และไต(1) ผู้ป่วย SLE มีความเสี่ยงในการเกิด cardiovascular events (CVEs) ได้แก่ myocardial infarction (MI), stroke และ thromboembolic events อื่น ๆ สูงกว่าคนทั่วไป 2-3 เท่า(2) อย่างไรก็ตามเป้าหมายหลักในการรักษา SLE คือ บรรเทาอาการ ลดภาวะอักเสบ และช่วยให้ร่างกายทำงานได้ตามปกติ(1) โดยไม่ได้มุ่งลดการเกิด CVEs มากนัก

ล่าสุดมี cohort study ซึ่งมุ่งศึกษาผลของการใช้ hydroxychloroquine (HCQ) ซึ่งเป็นยาต้าน มาลาเรียที่แนะนำให้ใช้เป็นหลักเพื่อรักษาผู้ป่วย SLE ทุกราย(1,3) พบว่า HCQ อาจช่วยลดการเกิด CVEs ในผู้ป่วย SLE ได้ การศึกษานี้ทำโดยรวบรวมข้อมูลจาก The National French Healthcare Database (SNDS) ตั้งแต่ปี 2010 ถึง 2020 ซึ่งมีผู้ป่วยที่เกิด (CVEs) จำนวน 1,981 ราย และมีกลุ่มควบคุม 16,892 ราย แบ่งการใช้ HCQ ออกเป็น 3 ระดับ คือ 1) ภายใน 90 วัน 2) ภายใน 91-365 วัน 3) ไม่ได้ใช้ยาภายใน 365 วัน ผลการศึกษาพบว่าผู้ป่วยที่ใช้ HCQ ภายใน 90 วันมีความเสี่ยงเกิด CVEs ต่ำกว่าผู้ป่วยที่ไม่ได้ใช้ยา (adjusted odds ratio [aOR]=0.63; 95% CI=0.57 ถึง 0.70) โดยลดทั้งความเสี่ยงของการเกิด MI (aOR=0.72; 95% CI=0.60 ถึง 0.87), stroke (aOR=0.71; 95% CI=0.61 ถึง 0.83) และ thromboembolic events อื่น ๆ (aOR=0.58; 95% CI=0.48 ถึง 0.69) ส่วนกลุ่มผู้ป่วยที่ใช้ HCQ ภายใน 91-365 วัน มีความเสี่ยงเกิด CVEs ลดลงเล็กน้อย(4)

เอกสารอ้างอิง

1. Beattie BC. Systemic lupus erythematosus (SLE). Salem Press Encyclopedia of Health [Internet]. 2024 Apr 8 [cited 2024 Sep 18]; Available from: https://research-ebsco-com. ejournal.mahidol.ac.th/linkprocessor/plink?id=87a03e22-e42a-31a0-9306-c5655b0155cf.

2. Bello N, Meyers KJ, Workman J, Hartley L, McMahon M. Cardiovascular events and risk in patients with systemic lupus erythematosus: Systematic literature review and meta-analysis. Lupus. 2023 Mar;32(3):325-41.

3. Fanouriakis A, Kostopoulou M, Andersen J, Aringer M, Arnaud L, Bae SC, et al. EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus: 2023 update. Ann Rheum Dis. 2024 Jan 1;83(1):15-29.

4. Grimaldi L, Duchemin T, Hamon Y, Buchard A, Benichou J, Abenhaim L, et al. Hydroxychloroquine and cardiovascular events in patients with systemic lupus erythematosus. JAMA Netw Open. 2024 Aug 1;7(8):e2432190.