Naloxone nasal spray สำหรับรักษา opioid overdosage ในสหรัฐอเมริกา

Opioids เช่น tramadol, morphine, pethidine และ fentanyl รวมถึง heroin1 เป็นกลุ่มยาแก้ปวดที่มีฤทธิ์เสพติด ในสหรัฐอเมริกาการได้รับ opioids เกินขนาด (overdosage) มักเกิดจากการใช้ fentanyl ซึ่งได้มาโดยผิดกฎหมายเป็นหลัก2-4 โดยอาการแสดงของการได้รับ opioids เกินขนาดประกอบด้วย ง่วงซึมมาก ตัวซีด ริมฝีปากสีฟ้า ม่านตาเล็กเป็นรูเข็ม อัตราการเต้นของหัวใจช้า อัตราการหายใจช้าหรือผิดปกติ และอาจรุนแรงถึงขั้นเสียชีวิตได้5 ซึ่งมีรายงานการเสียชีวิตจาก opioids เกินขนาดมากกว่า 105,000 รายต่อปี4

การรักษาภาวะความผิดปกติจากการได้รับ opioids เกินขนาดในปัจจุบันที่ได้รับการอนุมัติจาก U.S. FDA คือ การใช้ naloxone ซึ่งออกฤทธิ์ต้าน opioids โดยจับกับ opioids receptor ทั้งรูปแบบยาฉีดเข้าหลอดเลือดดำและยาพ่นจมูก โดยล่าสุดเมื่อวันที่ 28 กรกฎาคม พ.ศ. 2566 U.S. FDA อนุมัติให้จำหน่ายยา naloxone hydrochloride nasal spray ขนาด 3 mg (RiVive) ได้ที่ร้านยาทั่วไปโดยไม่ต้องใช้ใบสั่งแพทย์ (Over The Counter; OTC) สำหรับใช้ในการรักษาผู้ที่คาดว่าจะได้รับยากลุ่ม opioids เกินขนาด หลังจากที่เคยมีการอนุมัติ naloxone hydrochloride nasal spray 4 mg (Narcan) เมื่อเดือนมีนาคม พ.ศ. 2566 ที่ผ่านมา ทั้งนี้ Rivive มีราคาที่สามารถเข้าถึงได้ง่ายขึ้น จึงน่าจะช่วยเพิ่มการเข้าถึงยาต้านฤทธิ์ opioids และลดอัตราการเสียชีวิตจากการใช้ opioids เกินขนาดได้4,6

เอกสารอ้างอิง

1. Opioids. National institute on drug abuse [internet]. 2023. [cited: 02/08/2566]. Available from: https://nida.nih.gov/research-topics/opioids.

2. Drug overdose. Centers for Disease Control and Preventation [internet]. 2022. [cited 03/08/2566]. Available from: https://www.cdc.gov/drugoverdose/deaths/index.html.

3. Understanding the Opioid Overdose Epidemic. Centers for Disease Control and Preventation [internet]. 2022. [cited 03/08/2566]. Available from: https://www.cdc.gov/opioids/basics/epidemic.html.

4. FDA Approves Second Over-the-Counter Naloxone Nasal Spray Product. FDA NEWS RELEASE [internet]. 2023. [cited: 02/08/2566]. Available form: https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-second-over-counter-naloxone-nasal-spray-product?utm_medium= email&utm_source=govdelivery.

5. How to Recognize an Opioid Overdose. Eastern Idaho Public Health [internet]. 2023. [cited: 02/08/2566]. Available from: https://eiph.id.gov/healthy-living/drug-alcohol-prevention/drug-overdose-prevention/how-to-recognize-an-opioid-overdose/

6. FDA Approves Second OTC Naloxone Spray for Opioid Overdose. Medscape Medical News [Internet]. 2023. [cited: 02/08/2566]. Available from: https://www. medscape.com/viewarticle/994946.