Zavegepant ยาพ่นจมูกทางเลือกใหม่สำหรับผู้ป่วยไมเกรน

Zavegepant เป็นยาในกลุ่ม calcitonin gene-related peptide (CGRP) receptor antagonist รูปแบบพ่นจมูก (nasal spray) ตัวแรก ที่ได้รับอนุมัติจากคณะกรรมการอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกา (USFDA) สำหรับใช้รักษาไมเกรนเฉียบพลันที่มีหรือไม่มีอาการเตือน (migraine with or without aura) ในผู้ใหญ่ โดยก่อนหน้านี้ยากลุ่ม CGRP receptor antagonist ซึ่งมีข้อบ่งใช้สำหรับรักษาไมเกรนเฉียบพลัน และ/หรือป้องกันไมเกรนแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม คือ ยารูปแบบรับประทาน ซึ่งเป็นสารเคมีสังเคราะห์กลุ่มเจแพนต์ (gepants) ได้แก่ ubrogepant, rimegepant และ atogepant และยาชีววัตถุกลุ่มโมโนโคลนอลแอนติบอดี (monoclonal antibodies) ซึ่งเป็นยาฉีด เช่น galcanezumab, fremanezumab, erenumab และ eptinezumab ดังนั้น zavegepant จึงถือเป็นอีกหนึ่งทางเลือกใหม่สำหรับผู้ป่วยไมเกรนที่มีปัญหาจากการรับประทานยา และ/หรือจากการใช้ยาฉีด[1,2]

ข้อมูลประสิทธิภาพ ความทนต่อยา และความปลอดภัยของ zavegepant อ้างอิงจากการศึกษา double-blind, randomised, placebo-controlled, multicentre phase 3 trial ใน Lancet Neurology ซึ่งศึกษาผู้ใหญ่ที่อายุมากกว่าหรือเท่ากับ 18 ปี ซึ่งมีอาการไมเกรนเฉียบพลันระดับปานกลางหรือรุนแรง 2-8 ครั้งต่อเดือน แบ่งการรักษาออกเป็น 2 กลุ่ม คือ กลุ่มที่ได้รับยาพ่นจมูก zavegepant 10 mg จำนวน 703 คน เปรียบเทียบกับกลุ่มที่ได้รับยาหลอก จำนวน 702 คน ผลการศึกษาพบว่ากลุ่มที่ได้รับ zavegepant มีจำนวนผู้ที่หายจากอาการ ไมเกรนระดับปานกลางหรือรุนแรงที่ 2 ชั่วโมงหลังได้รับยา และหายจากอาการร่วมอื่น ๆ ของไมเกรน (กลัวแสง กลัวเสียง และคลื่นไส้) ที่ 2 ชั่วโมงหลังได้รับยา มากกว่ากลุ่มที่ได้รับยาหลอกอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ โดยไม่พบผลข้างเคียงที่รุนแรงและพิษของยาต่อตับ แต่พบผลข้างเคียงทั่วไป เช่น การรับรสที่เปลี่ยน การระคายเคืองจมูก และคลื่นไส้[3] จากข้อมูลที่กล่าวมาข้างต้นส่งผลให้ zavegepant ได้รับการรับรองจาก USFDA

สำหรับขนาดยาของ zavegepant ที่แนะนำสำหรับรักษาไมเกรนเฉียบพลัน คือ พ่น zavegepant 10 mg เข้ารูจมูก 1 ข้างต่อ 1 วัน[4]

เอกสารอ้างอิง

1. ยาใหม่สำหรับรักษาโรคไมเกรน [Internet]. Mahidol.ac.th. [cited 2023 May 3]. Available from: https://pharmacy.mahidol.ac.th/th/service-knowledge-article-info-old.php?id=613.

2. Pfizer’s ZAVZPRETTM (zavegepant) migraine nasal spray receives FDA approval [Internet]. Pfizer.com. [cited 2023 May 3]. Available from: https://www.pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/pfizers-zavzprettm-zavegepant-migraine-nasal-spray.

3. Lipton RB, Croop R, Stock DA, Madonia J, Forshaw M, Lovegren M, et al. Safety, tolerability, and efficacy of zavegepant 10 mg nasal spray for the acute treatment of migraine in the USA: a phase 3, double-blind, randomised, placebo-controlled multicentre trial. Lancet Neurol. 2023; 22(3):209-17.

4. Zavegepant dosage [Internet]. Drugs.com. [cited 2023 May 3]. Available from: https://www.drugs.com/dosage/zavegepant.html.