Albiglutide…GLP-1 receptor agonist ชนิดใหม่สำหรับรักษาโรคเบาหวาน

ปัจจุบันมียาลดน้ำตาลในเลือด (hypoglycemic drugs) กลุ่มใหม่ๆ ออกวางจำหน่ายมากมาย รวมถึง glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonists ซึ่ง GLP-1 เป็นฮอร์โมนในทางเดินอาหาร (gut hormone) หลั่งโดย L cell จากลำไส้เล็กส่วนปลาย มีฤทธิ์แรงในการลดระดับน้ำตาลในเลือด จัดอยู่ในกลุ่ม incretins ซึ่งหมายถึงกลุ่มฮอร์โมนในทางเดินอาหารที่มีฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด (antihyperglycemic hormones) โดยออกฤทธิ์กระตุ้นการหลั่งอินซูลินจากตับอ่อน เมื่อ GLP-1 เข้าสู่กระแสเลือดจะถูกทำให้หมดฤทธิ์โดยเอนไซม์ dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) ฤทธิ์ลดระดับน้ำตาลในเลือดของ GLP-1 นั้นเกิดจากฮอร์โมนนี้ชักนำให้มีการหลั่งอินซูลินที่ตอบสนองต่อระดับกลูโคสที่สูงขึ้น ในขณะที่ยับยั้งการหลั่งกลูคากอน หากระดับกลูโคสปกติ GLP-1 จะไม่กระตุ้นการหลั่งอินซูลิน จึงไม่ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (hypoglycemia) GLP-1 ยังช่วยทำให้ตับอ่อนไวต่อระดับกลูโคสและยับยั้งการเกิด pancreatic β-cell apoptosis นอกจากนี้ยังลดการหลั่งสารคัดหลั่งในกระเพาะอาหารและลดการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารอีกด้วย ปัจจุบันมียาหลายชนิดในกลุ่ม GLP-1 receptor agonists (หรือ incretin mimetics) ที่ออกวางจำหน่าย ได้แก่ exenatide, liraglutide, lixisenatide และ albiglutide ยาเหล่านี้ใช้ฉีดเข้าใต้ผิวหนังบริเวณท้อง ต้นขา หรือต้นแขน เพื่อลดน้ำตาลในเลือดสำหรับรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานแบบที่ 2 ร่วมกับการควบคุมอาหารและการออกกำลังกาย สำหรับ albiglutide ซึ่งเป็นยาตัวล่าสุดในกลุ่มนี้ที่วางจำหน่ายนั้นเป็น recombinant fusion protein ทนต่อเอนไซม์ DPP-4 ขนาดยาที่แนะนำคือฉีดเข้าใต้ผิวหนัง 30 มิลลิกรัม สัปดาห์ละ 1 ครั้ง (ฉีดในวันเดียวกันของทุกสัปดาห์) โดยไม่ต้องคำนึงถึงมื้ออาหาร หากยังควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้ตามต้องการสามารถเพิ่มเป็น 50 มิลลิกรัม สัปดาห์ละ 1 ครั้ง

อ้างอิงจาก:

(1) Fonseca VA. New developments in diabetes management: medications of the 21st century. Clin Ther 2014;36:477-84; (2) Bolli GB, Owens DR. Lixisenatide, a novel GLP-1 receptor agonist: efficacy, safety and clinical implications for type 2 diabetes mellitus. Diabetes Obes Metab 2014;16:588-601; (3) Albiglutide. http://www.rxlist.com/tanzeum-drug.htm