Carvedilol ลดอัตราการเสียชีวิตใน Systolic Heart Failure ได้มากกว่า Beta 1 Selective Beta Blocker

Beta blocker เป็นยาหลักชนิดหนึ่งที่ใช้รักษาผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (chronic heart failure) โดยยา beta blocker ที่ได้รับการศึกษาและพบว่าลดอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วย heart failure และมี ejection fraction ลดต่ำลงได้มากกว่ายาหลอก คือยา carvedilol, metoprolol succinate และ bisoprolol แต่อย่างไรก็ดี แต่ยังไม่มีการศึกษาแบบ head to head เปรียบเทียบระหว่าง beta-blocker แต่ละชนิด

ดังนั้น DiNicolantonio และคณะได้ทำการศึกษาแบบ meta-analysis เพื่อเปรียบเทียบประสิทธิภาพระหว่าง carvedilol กับ bata 1 selective beta blocker จำนวน 4 ชนิดคือ atenolol, metoprolol, bisoprolol และ nebivolol ในผู้ป่วย systolic heart failure (ไม่ได้จำกัดระดับ ejection fraction) และผู้ป่วย acute myocardial infarction โดยคัดเลือกการศึกษาที่เป็น randomized control trial (RCT) ในผู้ป่วย heart failure จำนวน 8 การศึกษา (n= 4563) และผู้ป่วย acute myocardial infarction จำนวน 3 การศึกษา (n=664) ซึ่งจากผลการทำ meta-analysis พบว่า ผู้ป่วย heart failure ที่ได้รับ carvedilol สามารถลด all-cause mortality ได้มากกว่า beta 1 selective beta blocker อย่างมีนัยสำคัญโดยโอกาสเสี่ยงของ all-cause mortality ในผู้ป่วยกลุ่มที่ได้รับ carvedilol เป็น 0.85 เท่า เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้รับ beta 1 selective beta blocker (risk ratio 0.85, 95% confidence interval 0.78 to 0.93, p = 0.0006) แต่ผล readmissions ไม่แตกต่างกันระหว่าง carvedilol กับ beta 1 selective beta blocker ส่วนผู้ป่วย acute myocardial infarction พบว่า carvedilol ให้ผลไม่แตกต่างกับ beta 1 selective beta blocker ในการลด all-cause mortality และ nonfatal myocardial infarction (1)