การใช้ Tamoxifenติดต่อกัน 10 ปี ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมชนิดที่มี estrogen receptor-positive

ในหญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมชนิดที่มีestrogen receptor-positive (ER+)การรับประทาน tamoxifenติดต่อกันเป็นเวลา 5 ปี สามารถลดความเสี่ยงของการกลับมาของมะเร็ง และลดอัตราการเสียชีวิตในช่วง 15 ปีแรกหลังจากได้รับการวินิจฉัย

การศึกษา ATLAS (Adjuvant Tamoxifen, Longer Against Shorter)ได้ทำการศึกษาผลของการรับประทาน tamoxifenติดต่อกัน 10 ปี ต่อการกลับมาของมะเร็งและอัตราการเสียชีวิต การศึกษานี้ใช้อาสาสมัครหญิงกว่า 12,894 ราย ซึ่งเป็นผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะแรก ที่รับประทาน tamoxifenติดต่อกันมาเป็นเวลา 5 ปีแล้ว จากนั้นทำการสุ่มให้ครึ่งหนึ่งของอาสาสมัคร รับประทาน tamoxifenต่อไปอีก 5 ปีส่วนอีกครึ่งหนึ่งให้หยุดรับประทาน tamoxifenกำหนดให้เป็นกลุ่มควบคุม

ผลการศึกษาพบว่ากลุ่มที่รับประทาน tamoxifenต่ออีก 5 ปี มีความเสี่ยงของการกลับมาของมะเร็งลดลงเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม(617 vs 711; P = .002)มีอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมลดลง (331 vs 397 deaths; P = .01) และมีอัตราการเสียชีวิตโดยรวมลดลง (639 vs 722 deaths; P = .01) ซึ่งความแตกต่างนี้จะพบว่ามีนัยสำคัญทางสถิติก็ต่อเมื่อเปรียบเทียบกลุ่มควบคุมกับกลุ่มที่รับประทาน tamoxifenติดต่อกันมากกว่า 10-14 ปี แต่จะไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในช่วงปีที่ 5-9 นอกจากนั้นอัตราการเกิดอาการข้างเคียงในกลุ่มที่รับประทาน tamoxifen ต่อเนื่องมากกว่า 5 ปี โดยคิดจากค่า Relative risk หรือ RRยังพบว่าไม่มีความแตกต่างจากการศึกษาอื่น โดยพบว่า Relative risk ของการเกิด pulmonary embolism, ischemic heart disease และ endometrial cancerเท่ากับ 1.87, 0.76 และ 1.7 ตามลำดับ

ดังนั้นจากผลการศึกษานี้ ผู้ทำการศึกษาได้แนะนำว่าหญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมชนิดที่มีestrogen receptor-positive (ER+) ควรรับประทาน tamoxifenติดต่อกัน 10 ปี แทน 5 ปี ซึ่งจะช่วยลดการกลับมาของมะเร็งและอัตราการเสียชีวิตได้