ยา Canagliflozin ช่วยลดระดับ HbA1c ในผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นเบาหวานประเภทที่ 2

ยาที่ใช้ในการรักษาโรคเบาหวานมีด้วยกันหลายชนิด ซึ่งก็มีการพัฒนายาใหม่ขึ้นมาเรื่อยๆ ปัจจุบันก็มียากลุ่มใหม่ที่มีกลไกการออกฤทธิ์แตกต่างจากยังชนิดอื่นกำลังอยู่ในขั้นตอนการพัฒนา Keith Usiskin และคณะ ได้ทำการศึกษาใน phase III ของยาลดน้ำตาลในเลือดชนิดใหม่ คือ canagliflozin ซึ่งออกฤทธิ์ยับยั้ง sodium glucose cotransporter 2 (SGLT2) เพิ่มการขจัดน้ำตาลออกทางปัสสาวะ เป็นผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลง เป็นการศึกษาในกลุ่มผู้ป่วยสูงอายุ (55-80 ปี) ที่เป็นเบาหวานประเภทที่ 2 ที่ไม่ได้รับประทานยาลดน้ำตาลในเลือด หรือได้รับยาลดน้ำตาลในเลือดสูตรเดิมมาอย่างน้อย 12 เดือน หรือ ได้รับยา pioglitazone มาอย่างน้อย 6 เดือน แต่ยังคุมระดับน้ำตาลได้ไม่ดี จำนวน 714 ราย โดยผู้เข้าร่วมการศึกษาจะได้รับการสุ่มให้รับยา canagliflozin 100 mg หรือ 300 mg หรือ ยาหลอก จากการติดตามผู้ป่วยนาน 26 สัปดาห์(ค่ามัธยฐาน) พบว่า ยา canagliflozin ทั้งขนาด 100 mgและ 300 mg ช่วยลดระดับHbA1c มากกว่ายาหลอกอย่างมีนัยสำคัญ(ร้อยละ 0.6 และ 0.73 เทียบกับ 0.03 ตามลำดับ) มีจำนวนผู้ป่วยที่มีระดับ HbA1c < 7เมื่อสิ้นสุดการศึกษามากกว่า และระดับน้ำตาลในเลือดตอนหลังอดอาหาร(fasting plasma glucose)ลดลงมากกว่าอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้กลุ่มที่ใช้ยา canagliflozin ยังมีน้ำหนักตัวลดลงมากกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ และ มีระดับไขมัน LDL และ HDL เพิ่มขึ้นอีกด้วย อย่างไรก็ตามในด้านความปลอดภัยพบว่า กลุ่มผู้ที่ได้รับยา canagliflozin มีอัตราการเกิดภาวะติดเชื้อราที่ระบบสืบพันธุ์ และการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะมากกว่ากลุ่มที่ได้รับยาหลอก