ยา Adalimumab ปลอดภัยในการรักษาผู้ป่วย rheumatoid arthritis ที่มีความบกพร่องทางไต

Dr. Keiichi Sumida และคณะ จากศูนย์โรคไตโรงพยาบาล Toranomon ได้ทำการศึกษาแบบย้อนหลังถึงความปลอดภัยของยา Adalimumab ในผู้ป่วย rheumatoid arthritis (RA) ที่มีภาวะไตบกพร่องซึ่งรวมถึงผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้ายและผู้ป่วยผู้ที่ได้รับการฟอกเลือดล้างไต (hemodialysis) จำนวน 65 ราย โดย 39 ราย มีค่า eGFR น้อยกว่า 60 mL/min/1.73 m2 ส่วนที่เหลือมี eGFR อยู่ในเกณฑ์ปกติ ไม่พบว่ามีการเปลี่ยนแปลงค่า eGFR อย่างมีนัยสำคัญทั้งในกลุ่มที่มีความบกพร่องทางไตหรือการทำงานของไตปกติ โดยค่าเฉลี่ย eGRF เปลี่ยนแปลงจากค่าพื้นฐานจนถึงวันที่ติดตามผล คือ 41.6 เป็น 43.4 mL/min/1.73 m2 (p=0.92) และ 83.6 เป็น 83.0 mL/min/1.73 m2 (p=0.78) ของกลุ่มที่มีความบกพร่องทางไตและการทำงานของไตปกติ ตามลำดับ ทั้งสองกลุ่มมีอัตราการหยุดยาที่ใกล้เคียงกัน (51.3 % และ 50.0% ตามลำดับ; p=0.53) โดยส่วนใหญ่เป็นผลจากการรักษาไม่ได้ผล หรือเกิดผลข้างเคียงจากยา Adalimumab เช่น ผื่นคัน ไม่ใช่จากการทำงานของไตแย่ลง และไม่พบการติดเชื้อรุนแรง หรืออาการข้างเคียงที่รุนแรงอื่นทั้งสองกลุ่ม ผู้ทำการศึกษา สรุปว่า สามารถใช้ยา Adalimumab ในการรักษาผู้ป่วย RA ที่มีความบกพร่องทางไตรวมทั้งผู้ที่ได้รับการฟอกเลือดล้างไต โดยไม่ต้องปรับขนาดยา อย่างไรก็ตาม การรักษาโรคด้วยสาร biological agent เหล่านี้อาจทำให้การคาดเดาผลการตอบสนองทางระบบภูมิคุ้มกันได้ไม่ดีนัก ควรมีการติดตามผู้ป่วยเหล่านี้อย่างใกล้ชิด