ในการรักษา psoriasis มีการเลือกใช้ยา ตาม type ของโรคหรือไม่คะ แล้วเลือกอย่างไรคะ ขอบคุณค่ะ

การพิจารณาเลือกยาและวิธีการรักษา ประกอบด้วย
1. ชนิดและความรุนแรงของโรค
2. บริเวณที่เป็น
3. อายุ
4. โรคประจำตัวของผู้ป่วย


ยาที่ใช้รักษา
1. topical therapy
 tar ไม่ใช้กับ erythrodermic และ pustular psoriasis
 anthralin ไม่ใช้กับ erythrodermic และ pustular psoriasis
 steroids บริเวณศีรษะใช้เป็น lotion หรือ milk ส่วนใบหน้า ข้อพับ อวัยวะเพศใช้ low potency steroids บริเวณฝ่ามือฝ่าเท้าใช้ high potency steroids ร่วมกับ ketolytics
 vit D3 analogues ใช้ได้ผลดีในการรักษา plague psoriasis แต่ไม่ควรใช้ที่เป็นบริเวณกว้าง
 retinoids

2. physical therapy
 UVB phototherapy ใช้ได้ผลดีในการรักษา plague psoriasis ที่ใช้ยาทาอื่นไม่ค่อยได้ผล และไม่ควรให้ในผู้ป่วย psoriasis ที่แพ้แสงแดดหรือเป็นโรคอื่นที่กำเริบถ้าถูกแสงแดด
 PUVA ใช้ได้ผลดีในการรักษา plague psoriasis ในบริเวณกว้างและที่ฝ่ามือฝ่าเท้า ห้ามใช้ในหญิงตั้งครรภ์, ให้นมบุตร และเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี




3. systemic therapy
 methotrexate ใช้ใน erythrodermic psoriasis, pustular psoriasis, psoriatic arthritis, entensive psoriasis vulgaris ห้ามใช้ใน pre-existing liver and renal disease, bone marrow hypoplasia, active infection
 retinoids ใช้ได้ผลดีในการรักษา pustular psoriasis
 cyckosporine ใช้ใน erythrodermic และ plague psoriasis ซึ่งรักษาด้วยยาอื่นแล้วไม่ได้ผล ห้ามใช้ในผู้ที่เป็นความดันสูง, โรคไต, การตั้งครรภ์ , ให้นมบุตร, ผู้สูงอายุ