การรักษาโรคกระดูกพรุนในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่มีภาวะ hypercalcemia และกำลังได้รับยา zometa สามารถให้การรักษาด้วย calcium supplement ได้มั้ยค่ะ

ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งชนิดอื่นๆ ที่มีภาวะ bone metastasis มักเกิดการสลายมวลกระดูกมากผิดปกติ ซึ่งอาจเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูง (hypercalcemia) ในคนไข้ได้ โดยยาที่นิยมใช้รักษาภาวะแคลเซียมในเลือดสูงจากสาเหตุนี้ ได้แก่ bisphosphonate
Zometa® ประกอบด้วยตัวยาสำคัญ คือ zoledronic acid มีข้อบ่งใช้รักษาภาวะแคลเซียมในเลือดสูง (hypercalcemia) ในผู้ป่วยมะเร็ง (hypercalcemia of malignancy) ออกฤทธิ์ยับยั้งการสลายมวลกระดูกโดยลดทำงานของ osteoclast และ กระตุ้นให้เกิดการทำลายตัวเอง (apoptosis) ของ osteoclast จึงช่วยลดปริมาณแคลเซียมในเลือดและลดการสลายของมวลกระดูกได้
ตามหลักการแล้ว การใช้ calcium supplement หรือผลิตภัณฑ์เสริมแคลเซียมนั้นอาจทำให้ภาวะ hypercalcemia แย่ลงได้ อีกทั้งการใช้ calcium supplement ยังมีข้อห้ามใช้ในคนไข้ที่มีภาวะ hypercalcemia และคนไข้โรคมะเร็งที่มีการสลายของมวลกระดูกมากผิดปกติ ด้วยข้อมูลที่ให้มาจึงไม่เหมาะที่จะใช้ calcium supplement ในกรณีนี้ การรักษามะเร็งกระดูกเป็นเรื่องที่ซับซ้อน เนื่องจากต้องคำนึงถึงปัจจัยของสมดุลแคลเซียมและฟอสฟอรัสในเลือดด้วย สมควรต้องพิจารณาเป็นกรณีๆ ไป
Key words: osteoporosis, hypercalcemia, breast cancer, hypercalcemia of malignancy, Zometa, zoledronic acid, calcium supplement, calcium carbonate, กระดูกพรุน, แคลเซียมในเลือดสูง, มะเร็งเต้านม, แคลเซียม