กลับรายการ
อยากทราบว่าแพทย์ให้ทาน lipitor 20 mg 1 เม็ด เช้า และ supralip nt 145 mg 1 เม็ด ยา 2 ชนิด มี drug interaction หรือไม่
20,419 views
คำถาม
อยากทราบว่าแพทย์ให้ทาน lipitor 20 mg 1 เม็ด เช้า และ supralip nt 145 mg 1 เม็ด ยา 2 ชนิด มี drug interaction หรือไม่
คำตอบ
Drug interaction ระหว่างยาในกลุ่ม HMG-CoA Reductase inhibitor (หรือยา กลุ่ม statin) กับยากลุ่ม fibric acid ที่เป็นกังวลกันมาก คือ การเกิดพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อลายที่รุนแรง (rhabdomyolysis) จากการรายงานพบว่าการใช้ gemfibrozil ร่วมกับยากลุ่ม statin จะก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์เกี่ยวกับกล้ามเนื้อได้มากกว่า fenofibrate ค่อนข้างมาก
เนื่องจาก Supralip® (fenofibrate) ไม่มีการยับยั้งเอนไซม์ในการทำลายยา Lipitor® (atorvastatin) และไม่มีผลยับยั้งการทำงานของโปรตีนที่ชื่อ Organic anion-transporter polypeptide (OATP) ซึ่งเป็นโปรตีนที่นำพายา atorvastatin เข้าไปออกฤทธิ์ที่ตับ ดังนั้นการใช้ fenofibrate ร่วมกับ atorvastatin จึงมีผลเพิ่มระดับยา atorvastatinในกระแสเลือดได้น้อยมาก ทำให้โอกาสในการเกิดความผิดปกติของกล้ามเนื้อต่ำ
แต่ในกรณีของ gemfibrozil จะมีผลในการเพิ่มระดับยา atorvastatin ในกระแสเลือดได้มากเนื่องจากมีผลไปยับยั้ง OATP ได้นั่นเอง
เนื่องจาก Supralip® (fenofibrate) ไม่มีการยับยั้งเอนไซม์ในการทำลายยา Lipitor® (atorvastatin) และไม่มีผลยับยั้งการทำงานของโปรตีนที่ชื่อ Organic anion-transporter polypeptide (OATP) ซึ่งเป็นโปรตีนที่นำพายา atorvastatin เข้าไปออกฤทธิ์ที่ตับ ดังนั้นการใช้ fenofibrate ร่วมกับ atorvastatin จึงมีผลเพิ่มระดับยา atorvastatinในกระแสเลือดได้น้อยมาก ทำให้โอกาสในการเกิดความผิดปกติของกล้ามเนื้อต่ำ
แต่ในกรณีของ gemfibrozil จะมีผลในการเพิ่มระดับยา atorvastatin ในกระแสเลือดได้มากเนื่องจากมีผลไปยับยั้ง OATP ได้นั่นเอง
เอกสารอ้างอิง
1. Harper CR, Jacobson TA.The broad spectrum of statin myopathy: from myalgia to rhabdomyolysis. Curr Opin Lipidol 2007;18:401–8.
2. Lannernas H. Clinical pharmacokinetics of atorvastatin. Clin Pharmacokinet 2003;42(13):1141-60.
3. Kim RB. Organic anion-transporting polypeptide (OATP) transporter
family and drug disposition. Eur J Clin Invest 2003;33(Suppl. 2):1–5.
2. Lannernas H. Clinical pharmacokinetics of atorvastatin. Clin Pharmacokinet 2003;42(13):1141-60.
3. Kim RB. Organic anion-transporting polypeptide (OATP) transporter
family and drug disposition. Eur J Clin Invest 2003;33(Suppl. 2):1–5.