ปัจจุบันมีบางแนวทางการรักษาที่แนะนำให้ใช้ยา heparin ในการป้องกันการอุดตันของหลอดเลือดดำ หรือที่เรียกว่า venous thromboembolism ในผู้ป่วยหลอดเลือดสมองตีบ (ischemic stroke) ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิด venous thromboembolism แต่มีความเสี่ยงต่ำต่อการเกิดภาวะเลือดออก ซึ่งการใช้ heparin ป้องกัน thromboembolism เชื่อว่าสามารถลดการเสียชีวิตและความพิการในผู้ป่วย ischemic stroke ได้
แต่มีข้อมูลที่แสดงให้เห็นว่าการใช้ heparin อาจไม่เกิดประโยชน์ โดยข้อมูลดังกล่าวได้จากการศึกษาแบบ meta-analysis ซึ่งศึกษาการเกิด thrombotic event (myocardial infarction, stroke, deep vein thrombosis หรือ pulmonary embolism) และ hemorrhagic event ภายใน 14 วันหลังเกิด acute ischemic stroke เปรียบเทียบระหว่างกลุ่มที่ได้รับยากลุ่ม heparin (ซึ่งหมายรวมถึง unfractionated heparin, low molecular weight heparin และ heparinoids) กับกลุ่มที่ได้รับยา aspirin หรือยาหลอก ซึ่งจากข้อมูลแสดงให้เห็นว่า กลุ่มที่ได้รับยา heparin ไม่ได้ทำให้เกิดประโยชน์ในทางดีขึ้น โดยยา heparin ไม่ได้ช่วยลดการเกิด thrombotic event และไม่ได้ลดความเสี่ยงต่อการเกิด bleeding ดังนั้นจากผลการศึกษาดังกล่าว จึงไม่สนับสนุนให้ใช้ heparin ในผู้ป่วยที่มีภาวะ acute ischemic stroke
แต่มีข้อมูลที่แสดงให้เห็นว่าการใช้ heparin อาจไม่เกิดประโยชน์ โดยข้อมูลดังกล่าวได้จากการศึกษาแบบ meta-analysis ซึ่งศึกษาการเกิด thrombotic event (myocardial infarction, stroke, deep vein thrombosis หรือ pulmonary embolism) และ hemorrhagic event ภายใน 14 วันหลังเกิด acute ischemic stroke เปรียบเทียบระหว่างกลุ่มที่ได้รับยากลุ่ม heparin (ซึ่งหมายรวมถึง unfractionated heparin, low molecular weight heparin และ heparinoids) กับกลุ่มที่ได้รับยา aspirin หรือยาหลอก ซึ่งจากข้อมูลแสดงให้เห็นว่า กลุ่มที่ได้รับยา heparin ไม่ได้ทำให้เกิดประโยชน์ในทางดีขึ้น โดยยา heparin ไม่ได้ช่วยลดการเกิด thrombotic event และไม่ได้ลดความเสี่ยงต่อการเกิด bleeding ดังนั้นจากผลการศึกษาดังกล่าว จึงไม่สนับสนุนให้ใช้ heparin ในผู้ป่วยที่มีภาวะ acute ischemic stroke
เอกสารอ้างอิง
Whiteley WN, Adams HP, Bathe PM, Berge E, Sandset PM, Dennis M, et al. Targeted use of heparin, heparinoids, or low-molecular weight heparin to improve outcome after acute ischaemic stroke: an individual patient data meta-analysis of randomised controlled