คำถาม
ทานยาความดัน Anapril แล้วทราบว่าท้อง 4 วีค มีโอกาสเสี่ยงต่อททารกไหมคะ
คำตอบ
Anapril เป็นยาควบคุมความดันโลหิต มีตัวยาสำคัญ คือ enalapril maleate จากข้อมูลความปลอดภัยในหญิงตั้งครรภ์ พบว่า enalapril อาจส่งผลต่อความพิการ ความเป็นพิษต่อทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด หากได้รับยาในไตรมาสที่สองและสาม อาจทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตต่ำหรือไตวายเฉียบพลันในทารกหลังคลอดได้ ทั้งนี้จากการศึกษาแบบวิเคราะห์อภิมาน (meta-analysis) ในหญิงตั้งครรภ์ไตรมาสที่หนึ่งที่ได้รับ enalapril พบความผิดปกติของทารกในครรภ์ แต่ความผิดปกติที่เกิดขึ้นอาจมีความเกี่ยวข้องกับภาวะอื่นระหว่างตั้งครรภ์ สอดคล้องกับแนวทางการรักษาปัจจุบันของ European Society of Hypertension (ESH 2023) ที่แนะนำให้หยุดยาความดันโลหิตสูงในกลุ่มยาชนิดเดียวกับ enalapril ภายในระยะเวลาการตั้งครรภ์ในไตรมาสที่หนึ่ง ทั้งนี้หากมีการใช้ enalapril แล้วพบว่าตั้งครรภ์ ควรรีบปรึกษาแพทย์เพื่อพิจารณาหยุดยาหรือปรับเปลี่ยนการรักษาตามความเหมาะสมในผู้ป่วยเฉพาะราย
เอกสารอ้างอิง
1. Briggs GG, Towers CV, Forinash AB. Brigg’s drugs in pregnancy and lactation. 12th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2022.
2. Buawangpong N, Teekachunhatean S, Koonrungsesomboon N. Adverse pregnancy outcomes associated with first-trimester exposure to angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin II receptor blockers: A systematic review and meta-analysis. Pharmacol Res Perspect. 2020;8(5):e00644.
3. Greenlees C, Delles C. RAAS inhibitors in pregnancy, breastfeeding and women of childbearing potential: a review of national and international clinical practice guidelines. J Hum Hypertens. 2025;39(5):315-9.
2. Buawangpong N, Teekachunhatean S, Koonrungsesomboon N. Adverse pregnancy outcomes associated with first-trimester exposure to angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin II receptor blockers: A systematic review and meta-analysis. Pharmacol Res Perspect. 2020;8(5):e00644.
3. Greenlees C, Delles C. RAAS inhibitors in pregnancy, breastfeeding and women of childbearing potential: a review of national and international clinical practice guidelines. J Hum Hypertens. 2025;39(5):315-9.