ขอสอบถามค่ะ มีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกแบบไม่ได้ป้องกันค่ะ หลังจากนั้น 1ชม.ก็ทานยาคุม 1 เม็ดค่ะ (แบบ 28 เม็ด) เช้านี้เพศสัมพันธ์อีกรอบค่ะไม่ได้ป้องกัน อย่างนี้ควรทานยาซ้ำอีกรอบไหมคะ หรือควรทานเป็นยาคุมฉุกเฉินคะ

ยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดแผง 28 เม็ด ต้องรับประทานต่อเนื่องวันละ 1 เม็ด เป็นเวลาอย่างน้อย 7 วันจึงจะเกิดประสิทธิภาพในการป้องกันการตั้งครรภ์ (1) หากมีเพศสัมพันธ์ในช่วง 7 วันแรกของการเริ่มใช้ ควรใช้วิธีคุมกำเนิดอื่นร่วมด้วย เช่น ถุงยางอนามัย (2) ดังนั้นในกรณีนี้ควรได้รับยาคุมกำเนิดฉุกเฉิน โดยในประเทศไทยนิยมใช้ยาเลโวนอร์เจสเตรล (levonorgestrel) ขนาด 1.5 มิลลิกรัม ที่สามารถป้องกันการตั้งครรภ์ได้ทันที มีรูปแบบ 1 เม็ดขนาด 1.5 มิลลิกรัม (เช่น MAPLE FORTE) รับประทานครั้งเดียวภายใน 72 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์ และรูปแบบ 2 เม็ด ขนาดเม็ดละ 0.75 มิลลิกรัม (เช่น Madonna) รับประทานเม็ดแรกภายใน 72 ชั่วโมง และเม็ดที่สองภายใน 12 ชั่วโมงถัดมา โดยรูปแบบ 2 เม็ดมีผลข้างเคียงที่ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนน้อยกว่า ทั้งนี้ไม่ควรใช้ยาคุมฉุกเฉินเกิน 2 กล่องต่อเดือน เนื่องจากอาจเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงจากยา (3) หากมีเพศสัมพันธ์เป็นประจำ อาจพิจารณาใช้ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานแบบรายเดือน ซึ่งสามารถเริ่มใช้ได้เมื่อมีประจำเดือนรอบถัดไป โดยควรรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอและต่อเนื่อง เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการป้องกันการตั้งครรภ์ และลดความจำเป็นในการใช้ยาคุมฉุกเฉินในอนาคต