คำถาม
ลูกเป็นg6pdกินยาคุมฉุกเฉินแบบไหน
คำตอบ
องค์การอนามัยโลก (WHO) และรายงาน Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) ได้แนะนำว่า ยาคุมกำเนิดฉุกเฉิน (emergency contraception) สามารถแบ่งออกเป็น 3 ประเภทหลัก ได้แก่ 1. ห่วงอนามัยเคลือบทองแดง (copper-bearing intrauterine device หรือ Cu-IUD) ที่มีตัวยาสำคัญ คือ copper (ทองแดง) 2. ยาคุมฉุกเฉินชนิดฮอร์โมนเดี่ยว (emergency contraceptive pills หรือ ECPs) ซึ่งมีตัวยาสำคัญ คือ levonorgestrel (LNG) หรือ ulipristal acetate (UPA) และ 3. ยาคุมฉุกเฉินชนิดฮอร์โมนรวม (combined emergency contraceptive pills หรือ Yuzpe regimen) ที่มีตัวยาสำคัญ ได้แก่ ethinyl estradiol 100 ไมโครกรัม และ levonorgestrel 0.50 มิลลิกรัม (1,2) ข้อมูลในปัจจุบันพบว่ายังไม่มีรายงานถึงข้อห้ามใช้ยาคุมกำเนิดฉุกเฉินทั้ง 3 ประเภทในผู้ป่วยที่มีีภาวะพร่องเอนไซม์ G6PD (3) สำหรับกรณีที่ผู้ใช้ยาคุมฉุกเฉินจำเป็นต้องให้นมบุตรซึ่งทารกมีภาวะพร่องเอนไซม์ G6PD ข้อมูลปัจจุบันระบุว่ายาคุมฉุกเฉินทั้ง 3 ประเภท สามารถใช้ได้ในระหว่างให้นมบุตร เนื่องจากปริมาณยาที่ผ่านทางน้ำนมมีน้อย และไม่มีรายงานถึงผลเสียต่อการเจริญเติบโตหรือพัฒนาการของทารก (4-7) โดยการเลือกใช้ขึ้นกับความสะดวกในการเข้าถึงยาและระยะเวลาที่ผ่านไปหลังมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้ป้องกัน ซึ่งห่วงอนามัย Cu-IUD ใช้ได้ภายใน 5 วันหลังมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้ป้องกัน ส่วน ECPs และ Yuzpe regimen มีประสิทธิภาพสูงสุดหากใช้ภายใน 72 ชั่วโมง หลังการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้ป้องกัน
เอกสารอ้างอิง
1. Curtis KM, Nguyen AT, Tepper NK, Zapata LB, Snyder EM, Hatfield-Timajchy K, et al. U.S. selected practice recommendations for contraceptive use, 2024. Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR): Recommendations and Reports. 2024;73(3):1-77.
2. World Health Organization Department of Reproductive Health and Research. Selected practice recommendations for contraceptive use. 3rd ed. Geneva: WHO Document Production Services; 2016.
3. Glader B. Glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) deficiency. In: Tirnauer JS, editor. UpToDate. Waltham (MA): UpToDate Inc. [Accessed 2025 May 6]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/glucose-6-phosphate-dehydrogenase-g6pd-deficiency.
4. Drugs and Lactation Database (LactMed®) [Internet]. Bethesda (MD): National Institute of Child Health and Human Development; 2006. Oral levonorgestrel. [Updated 2024 Aug 15]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501294/.
5. Drugs and Lactation Database (LactMed®) [Internet]. Bethesda (MD): National Institute of Child Health and Human Development; 2006. Intrauterine copper contraceptive. [Updated 2024 Jun 15]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500653/.
6. Drugs and Lactation Database (LactMed®) [Internet]. Bethesda (MD): National Institute of Child Health and Human Development; 2006. Ulipristal. [Updated 2022 Jul 18]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500655/.
7. Drugs and Lactation Database (LactMed®) [Internet]. Bethesda (MD): National Institute of Child Health and Human Development; 2006. Ethinyl estradiol. [Updated 2024 Sep 15]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501293/.
2. World Health Organization Department of Reproductive Health and Research. Selected practice recommendations for contraceptive use. 3rd ed. Geneva: WHO Document Production Services; 2016.
3. Glader B. Glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) deficiency. In: Tirnauer JS, editor. UpToDate. Waltham (MA): UpToDate Inc. [Accessed 2025 May 6]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/glucose-6-phosphate-dehydrogenase-g6pd-deficiency.
4. Drugs and Lactation Database (LactMed®) [Internet]. Bethesda (MD): National Institute of Child Health and Human Development; 2006. Oral levonorgestrel. [Updated 2024 Aug 15]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501294/.
5. Drugs and Lactation Database (LactMed®) [Internet]. Bethesda (MD): National Institute of Child Health and Human Development; 2006. Intrauterine copper contraceptive. [Updated 2024 Jun 15]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500653/.
6. Drugs and Lactation Database (LactMed®) [Internet]. Bethesda (MD): National Institute of Child Health and Human Development; 2006. Ulipristal. [Updated 2022 Jul 18]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500655/.
7. Drugs and Lactation Database (LactMed®) [Internet]. Bethesda (MD): National Institute of Child Health and Human Development; 2006. Ethinyl estradiol. [Updated 2024 Sep 15]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501293/.