ยากลุ่ม quinolones สำหรับฆ่าเชื้อ ควรกินก่อนหรือหลังอาหารครับ ทุกตัวแนะนำเหมือนกันหมดไหม

ยากลุ่ม fluoroquinolone มีข้อบ่งใช้ในการรักษาอาการติดเชื้อแบคทีเรีย เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ โรคปอดอักเสบ โรคกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กอักเสบ เป็นต้น (1) โดยยากลุ่ม fluoroquinolone ชนิดรับประทานที่มีจำหน่ายในประเทศไทย ได้แก่ ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin, norfloxacin และ ofloxacin ซึ่งแต่ละชนิดมีคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์แตกต่างกันจึงมีคำแนะนำไม่เหมือนกัน ดังนี้ “ciprofloxacin” อาหารชะลอระยะเวลาดูดซึมประมาณ 1 ชั่วโมง แต่ไม่ส่งผลต่อประสิทธิภาพของยา จึงสามารถรับประทานก่อนหรือหลังอาหารก็ได้ (2,3) “levofloxacin” อาหารชะลอระยะเวลาดูดซึมประมาณ 1 ชั่วโมง และลดระดับยาในกระแสเลือดร้อยละ 14 และ 25 เทียบกับเมื่อรับประทานตอนท้องว่างสำหรับรูปแบบยาเม็ดและยาน้ำตามลำดับ ดังนั้นรูปแบบเม็ดจึงสามารถรับประทานได้ทั้งก่อนหรือหลังอาหาร (4) ส่วนรูปแบบน้ำควรรับประทานก่อนอาหาร 1 ชั่วโมงหรือหลังอาหาร 2 ชั่วโมง (5) “moxifloxacin” อาหารไม่มีผลต่อระดับยาในกระแสเลือด สามารถรับประทานได้ทั้งก่อนหรือหลังอาหาร (6) “norfloxacin” อาหารมีผลลดระดับยาในเลือดมากกว่าร้อยละ 40 เทียบกับเมื่อรับประทานตอนท้องว่าง ควรรับประทานก่อนอาหาร 1 ชั่วโมงหรือหลังอาหาร 2 ชั่วโมง (3) “ofloxacin” อาหารไม่มีผลต่อระดับยาในกระแสเลือด สามารถรับประทานก่อนหรือหลังอาหารก็ได้ (3) โดยอาหารในข้อมูลข้างต้นรวมถึงอาหารไขมันสูงและโปรตีนสูง ข้อควรระวังสำคัญ คือ ยาในกลุ่ม fluoroquinolone ทุกชนิดควรหลีกเลี่ยงการรับประทานพร้อมนมและแร่ธาตุ เช่น ธาตุเหล็ก แคลเซียม แมกนีเซียม อะลูมิเนียม ซึ่งเป็นส่วนประกอบของยาลดกรดหรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร (3) รวมถึงต้องพิจารณาว่าต้องการให้ยาที่รับประทานถูกดูดซึมมากเพียงใดด้วย