คำถาม
ลืมกินยาคุมซินโฟเนีย 2 วัน ต้องกินยังไงต่อคะ
คำตอบ
ซินโฟเนีย (Synfonia) เป็นชื่อการค้าของยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวมแบบแผง 24+4 ประกอบด้วยเม็ดยาฮอร์โมนสีส้ม 24 เม็ด ซึ่งประกอบด้วยตัวยาสำคัญ drospirenone 3 มิลลิกรัม กับ ethinylestradiol 0.02 มิลลิกรัม และเม็ดแป้งสีขาว 4 เม็ด [1] วิธีการรับประทาน คือ รับประทานเม็ดยาฮอร์โมนทั้ง 24 เม็ด แล้วตามด้วยเม็ดแป้ง 4 เม็ดตามลูกศรที่ระบุบนแผง [2] หากลืมรับประทานยาคุมซินโฟเนีย 2 เม็ด มีข้อแนะนำแบ่งเป็น 3 กรณี ได้แก่
1) กรณีที่ลืมรับประทานยาในช่วงเม็ดที่ 1-14 แนะนำให้้รับประทานเฉพาะยาเม็ดท่ีเพิ่งลืมในทันทีที่นึกได้ และทิ้งเม็ดยาที่ลืมก่อนหน้านั้น จากนั้นรับประทานยาเม็ดฮอร์โมนที่เหลือต่อไปตามเวลาปกติ และใช้การคุมกําเนิดวิธีอื่นร่วมด้วย เช่น ใช้ถุงยางอนามัย หรืองดมีเพศสัมพันธ์ จนกว่าจะได้รับประทานยาเม็ดฮอร์โมนต่อเนื่องแล้วอย่างน้อย 7 วัน และหากเม็ดที่ลืมอยู่ในช่วงเม็ดที่ 1-7 ของแผงยาและมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้ป้องกันในช่วง 7 วันที่ผ่านมา ควรใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดฉุกเฉินร่วมด้วยร่วมด้วย
2) กรณีที่ลืมรับประทานยาในช่วง 15-24 วันของแผงสามารถทำได้ 2 วิธีดังนี้
2.1) ให้รับประทานเฉพาะยาเม็ดท่ีเพิ่งลืมในทันทีที่นึกได้ และทิ้งเม็ดยาที่ลืมก่อนหน้านั้น จากนั้นรับประทานยาเม็ดฮอร์โมนที่เหลือต่อไปตามเวลาปกติ จากนั้นทิ้งยาคุมเม็ดแป้ง 4 เม็ดไปแล้วเริ่มยาแผงใหม่ต่อทันที โดยในช่วงนี้จะยังไม่มีประจำเดือนมาจนกระทั่งรับประทานยาคุมเม็ดฮอร์โมนแผงที่สองจนหมด โดยอาจมีเลือดออกกะปริกะปรอยได้บ้างในระหว่างใช้ยา หรือ
2.2) หยุดการรับประทานยาเม็ดฮอร์โมนแผงปัจจุบันและรับประทานยาคุมเม็ดแป้งเป็นเวลา 4 วันแล้วเริ่มยาแผงใหม่ ถ้าในระหว่างที่รับประทานยาคุมเม็ดยาแล้วไม่มีประจำเดือน อาจมีความเสี่ยงในการตั้งครรภ์ จึงควรมีการตรวจสอบการตั้งครรภ์เพิ่มเติม
3) กรณีลืมรับประทานยาคุมในช่วงเม็ดแป้งสีขาวจะยังมีความปลอดภัยในการคุมกำเนิด ไม่จำเป็นต้องรับประทานเม็ดแป้งที่ลืมและรับประทานเม็ดที่เหลือจนครบและขึ้นแผงใหม่ตามปกติ [3,4]
1) กรณีที่ลืมรับประทานยาในช่วงเม็ดที่ 1-14 แนะนำให้้รับประทานเฉพาะยาเม็ดท่ีเพิ่งลืมในทันทีที่นึกได้ และทิ้งเม็ดยาที่ลืมก่อนหน้านั้น จากนั้นรับประทานยาเม็ดฮอร์โมนที่เหลือต่อไปตามเวลาปกติ และใช้การคุมกําเนิดวิธีอื่นร่วมด้วย เช่น ใช้ถุงยางอนามัย หรืองดมีเพศสัมพันธ์ จนกว่าจะได้รับประทานยาเม็ดฮอร์โมนต่อเนื่องแล้วอย่างน้อย 7 วัน และหากเม็ดที่ลืมอยู่ในช่วงเม็ดที่ 1-7 ของแผงยาและมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้ป้องกันในช่วง 7 วันที่ผ่านมา ควรใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดฉุกเฉินร่วมด้วยร่วมด้วย
2) กรณีที่ลืมรับประทานยาในช่วง 15-24 วันของแผงสามารถทำได้ 2 วิธีดังนี้
2.1) ให้รับประทานเฉพาะยาเม็ดท่ีเพิ่งลืมในทันทีที่นึกได้ และทิ้งเม็ดยาที่ลืมก่อนหน้านั้น จากนั้นรับประทานยาเม็ดฮอร์โมนที่เหลือต่อไปตามเวลาปกติ จากนั้นทิ้งยาคุมเม็ดแป้ง 4 เม็ดไปแล้วเริ่มยาแผงใหม่ต่อทันที โดยในช่วงนี้จะยังไม่มีประจำเดือนมาจนกระทั่งรับประทานยาคุมเม็ดฮอร์โมนแผงที่สองจนหมด โดยอาจมีเลือดออกกะปริกะปรอยได้บ้างในระหว่างใช้ยา หรือ
2.2) หยุดการรับประทานยาเม็ดฮอร์โมนแผงปัจจุบันและรับประทานยาคุมเม็ดแป้งเป็นเวลา 4 วันแล้วเริ่มยาแผงใหม่ ถ้าในระหว่างที่รับประทานยาคุมเม็ดยาแล้วไม่มีประจำเดือน อาจมีความเสี่ยงในการตั้งครรภ์ จึงควรมีการตรวจสอบการตั้งครรภ์เพิ่มเติม
3) กรณีลืมรับประทานยาคุมในช่วงเม็ดแป้งสีขาวจะยังมีความปลอดภัยในการคุมกำเนิด ไม่จำเป็นต้องรับประทานเม็ดแป้งที่ลืมและรับประทานเม็ดที่เหลือจนครบและขึ้นแผงใหม่ตามปกติ [3,4]
เอกสารอ้างอิง
MIMS. Synfonia [Internet]. 2024 [cited 2024 Oct 24]. Available from: https://www.mims.com/thailand/drug/info/synfonia
Cooper DB, Patel P. Oral Contraceptive Pills. [cited 2024 Oct 21]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430882/
คณะอนุกรรมการอบรมความรู้เพื่อขอขึ้นทะเบียนและรับใบอนุญาตเป็นผู้ประกอบวิชาชีพเภสัชกรรม. คู่มือทักะตามเกณฑ์ความรู้ความสามารถทางวิชาชีพของผู้ประกอบวิชาชีพเภสัชกรรม(มรรถนะร่วม) พ.ศ. 2562. พิมพ์ครั้งที่ 1. นนทบุรี: บริษัท เอช อาร พริ้นซ์ แอนด์ เทรนนิ่ง จำกัด; 2562
Bayer. Yaz leaflet [Internet]. 2024 [cited 2024 Oct 25]. Available from: https://www.bayer.com/sites/default/files/YAZ_EN_PIL.pdf
Cooper DB, Patel P. Oral Contraceptive Pills. [cited 2024 Oct 21]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430882/
คณะอนุกรรมการอบรมความรู้เพื่อขอขึ้นทะเบียนและรับใบอนุญาตเป็นผู้ประกอบวิชาชีพเภสัชกรรม. คู่มือทักะตามเกณฑ์ความรู้ความสามารถทางวิชาชีพของผู้ประกอบวิชาชีพเภสัชกรรม(มรรถนะร่วม) พ.ศ. 2562. พิมพ์ครั้งที่ 1. นนทบุรี: บริษัท เอช อาร พริ้นซ์ แอนด์ เทรนนิ่ง จำกัด; 2562
Bayer. Yaz leaflet [Internet]. 2024 [cited 2024 Oct 25]. Available from: https://www.bayer.com/sites/default/files/YAZ_EN_PIL.pdf