รูปแบบการจ่ายยาปฏิชีวนะ(vancomycin)ในโรงพยาบาลเด็ก |
| โดย: โสภิตา สุทธิรูป ปีการศึกษา: 2539 กลุ่มที่: 6 อาจารย์ที่ปรึกษา: เฉลิมศรี ภุมมางกูร , นันทลักษณ์ สถาพรนานนท์ , นวภรณ์ วิมลสาระวงศ์ ภาควิชา: ภาควิชาเภสัชกรรม Keyword: , |
| บทคัดย่อ: Imipenem เป็นยาปฎิชีวนะในหลุ่ม Cabapenem ซึ่งมีโครงสร้างหลักเป็น bata lactam ring จัดเป็นยาปฎิชีวนะที่ออกฎทธิ์กว้างสามารถออกฤทธิ์กว้างสามารถออกฤทธิ์ได้ครอบคลุมทั้งชื้อแกรมบวกแกรมลบและเชื้อแอนแอโรบิค เนื่องจากมีโครงสร้างบางส่วนแตกต่างไปจากยากลุ่ม beta lactam รุ่นเก่าจึงสามารถทนต่อ enzyme beta lactamase ของเชื้อแบคทีเรียได้ Imipenem ถูกทำลายได้อย่างรวดเร็วโดย enzyme dehydropeptidase I จากหลอดไตฝอยส่วนต้อน ทำให้ระดับยาปัสสาวะต่ำมากจึงมีการนำ "Cilastatin" ซึ่งเป็นสารที่ไม่ออกฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียแต่ต้านฤทธิ์ของ enzyme dehydropeptidase I มารวมเป็น Imipenem มีผลทำให้ระดับยา Imipenem เพิ่มสูงขึ้นซึ่งสามารถนำมาใช้รักษาการติดเชื้อของสวนต่างๆรวมทั้งทางเดินปัสสาวะได้ผลดี นอกจากนี้ยังลดความเป็นพิษของImipenem ต่อไตด้วย แต่เนื่องจาก Imipenem - Cilastatin เป็นยาที่ออกฤทธิ์กว้างและมีราคาแพงถ้ามีการใช้อย่างฟุ่มเฟื่อยจะทำให้เชื้อแบคทีเรียดื้อต่อยานี้ได้ง่ายจึงควรจำกัดการใช้และใช้ในกรณีจำเป็นเท่านั้น การศึกษารูปแบบการสั่งจ่ายยา Imipenem - Cilastatin ในโรงบาลเด็กกระทำโดยการเก็บข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในช่วงระหว่างเดือนเมษายน 2539 ถึง สิงหาคม 2539 จากผลการศึกษาพงว่าช่วงอายุที่ผู้ป่วยมีการใช้ยามากที่สุดอยู่ในช่วงอายุ0-1ปี คิดเป็นร้อยละ 70.59 เมื่อเปรียบเทียบระหว่างเพศชายและหญิงพบว่าเพศชายมีอัตราการใช้มากกว่าเพศหญิงเกือบ 2 เท่าโรคที่ผู้ป่วยมีอัตราการใช้ยามากที่สุดคือ Pneumonia คิดเป็นร้อยละ 58.82 กล่าวโดยสรุปแพทย์จะพิจารณาสั่งจ่ายยาตามผลการเพาะเชื้อคิดเป็นร้อยละ 88.24 มีเพียงส่วนน้อยที่สั่งจ่ายยาล่วงหน้าสำหรับผู้ป่วยอาการค่อนข้างรุนแรงซึ่งคิดเป็นร้อยละ 11.76 จะห็นได้ว่า การสั่งจ่ายยาของแพทย์จะคำนึงถึงผลของ Lab test เป็นส่วนใหญ่เป็นผลให้มีประสิทธิ์ภาพการรักษาดีที่สุดและทำให้ผู้ป่วยเสียค่าใช้จ่ายน้อยลงและจใช้ยาใน้ในกรณีที่จำเป็นและรุนแรงเท่านั้น |
| abstract: Imipenem is an antibiotic in the carbapanem group .the main structure of this drug group is a beta-lactam ring and it s and it s a broad spectrum antibiotic . It is active against gram postive, gram negative and anaerobe bacteria. It is resistant to enzyme beta-lactamase becase some structure are different form old beta-lactamase because some sturcture are different form old beta-lactam group.Imipenem is rapidly destroyed by enzyme dehydropeptidase I form renal tubular therefore drug level in urine is very low . so it combined with cilastatin bacacause this subtances can resist enzyme dehydropeptidase I but cilastatin is not active against bacteria. Moreover,Imipenem s lever is incresed which it used for treating the infection of many parts and urinary tract,Cilastatin can reduce renal toxic frome Imipenem.Eventhough Imipenem has broad spectrum activity and it cost is very high.If we have over used the organism will resist quickly,therefore it must be used appropriately. the study of prescribing pattem of Imipenem-Cilastatin at Children s Hospital was performed by collecting the data from patient s chart frome April 1996 to August 1996. The study showed that this drug was used in mare than famale about two times. Pneumonia is the discease which has maximum use by this drug(58.82%). In conclusion, the physician always precribed this drug according to the culture and sensitivity test (88.24%).Only few of them prescribed for prophylaxis when the patient have severe symptoms(11.76%).the study showed that the pHysicians usually prescribed this drug according to lab test effciency of treatment and save the cost.So this drug should be used only For necessary and severity case. |
| . |