ประโยชน์และความเสี่ยงของการใช้ ACEI ร่วมกับ ARB เพื่อลดการมีอัลบูมินในปัสสาวะในผู้ป่วยเบาหวาน: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ |
| โดย: น.ส.ณัชชา กิตติวีรนนท์ ,น.ส.วรรณา อุ่นจังหาร ปีการศึกษา: 2556 กลุ่มที่: 42 อาจารย์ที่ปรึกษา: กฤตติกา ตัญญะแสนสุข , มนทรัตม์ ถาวรเจริญทรัพย์ ภาควิชา: ภาควิชาเภสัชกรรม Keyword: ACEI, angiotensin-converting enzyme inhibitors, angiotensin II receptor blockers, ARB, ไตเสืCอมจากเบาหวาน, ภาวะอัลบูมินในปัสสาวะ, ACEI, angiotensin-converting enzyme inhibitors, angiotensin II receptor blockers, ARB,diabetic nephropathies, microalbuminuria |
| บทคัดย่อ: โครงการพิเศษนีจJ ัดทำขึนJ เพCือศึกษาถึงประโยชน์และความเสCียงของการใช้ ACEI ร่วมกับ ARB ในการลดอัลบูมินในปัสสาวะ และชะลอการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไตในผู้ป่ วยเบาหวาน โดย การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบทำการสืบค้นข้อมูลจาก Pubmed ย้อนหลังจนถึงปี ค.ศ. 2013 คัดเลือกเฉพาะข้อมูลทCีเป็ นการศึกษาแบบสุ่มมีกลุ่มควบคุมทCีศึกษาการใช้ยากลุ่มACEI ร่วมกับ ARB เปรียบเทียบกับการใช้ ACEI หรือ ARB เพียงอย่างเดียวในผู้ป่ วยเบาหวาน โดยวัด ผลลัพธ์ด้านประโยชน์ของการใช้ยาในรูปของตัวชีวJ ัดระดับอัลบูมินในปัสสาวะ ได้แก่ glomerular filtration rate, creatinine clearance, serum creatinine และความเสCียงทCีเกิดขึนJ ในหลายรูปแบบ ได้แก่ serum potassium และ mortality rate โดยแบ่งการศึกษาเป็น 2 กลุ่มตามลักษณะผู้ป่ วย คือกลุ่มทCีมีระดับอัลบูมินในปัสสาวะ ≤ 300 mg/day และ > 300 mg/ day พบว่าในกลุ่มผู้ป่ วยทCี มีระดับอัลบูมินในปัสสาวะ ≤ 300 mg/day นันJ การใช้ยาทังJ สองกลุ่มร่วมกันสามารถลดระดับ อัลบูมินในปัสสาวะได้มากกว่าการใช้ยา ARB เพียงชนิดเดียว ส่วนในด้านความเสCียงนันJ ไม่พบ ข้อมูลการเปรียบเทียบระหว่างการใช้ยาทังJ สองกลุ่มร่วมกันกับ ACEI หรือ ARB เพียงชนิดเดียว สำหรับกลุ่มผู้ป่ วยทCีมีระดับอัลบูมินในปัสสาวะ > 300 mg/day นันJ พบว่าการใช้ยาทังJ สองกลุ่ม ร่วมกันสามารถลดระดับอัลบูมินในปัสสาวะได้มากกว่าเมืCอเทียบกับการใช้ยา ACEI เพียงชนิด เดียว แต่ไม่พบความแตกต่างเมืCอเทียบกับการใช้ยา ARB เพียงชนิดเดียว และไม่พบความแตกต่าง ด้านความเสCียงระหว่างการใช้ยาทังJ สองกลุ่มร่วมกัน และการใช้ยาเพียงชนิดเดียว |
| abstract: The aim of this project is to investigate the benefit and risk of dual therapy with angiotensin converting enzyme inhibitor (ACEI) and angiotensin II receptor blocker (ARB) to reduce albuminuria and to delay the progression of nephropathy in diabetic patients. The review was performed systematically via Pubmed until the year 2013. All randomized control trials that comparing ACEI in combination with ARB with ACEI or ARB monotherapy were retrieved. The focus outcome of decreasing in indicators of allbuminuria including glomerular filtration rate, creatinine clearance, and serum creatinine and risk of dual therapy such as serum potassium and mortality rate. The result was described separately as patients with albuminuria ≤ 300 mg/day and patients with albuminuria > 300 mg/day. In the first group, a dual therapy can decrease the albuminuria level more than ARB monotherapy, however, no comparable risk report was demonstrated. Similarly, in the latter group, a dual therapy can decrease the albuminuria level more than ACEI monotherapy. Nevertheless, difference between combination therapy and ARB alone could not be demonstrated. Besides, there was no difference in safety profile between dual therapy and monotherapy. |
| . |