ความสอดคล้องตามแนวเวชปฏิบัติของการใช้ยาต้านจุลชีพในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดในแผนกศัลยกรรมและออร์โธปิดิกส์ โรงพยาบาลรามาธิบดี |
| โดย: นายศุภวัฒน์ ตระกูลเตชะ, นายสิรวิชญ์ ทรงสมบูรณ์ ปีการศึกษา: 2559 กลุ่มที่: 39 อาจารย์ที่ปรึกษา: ปรีชา มนทกานติกุล , พิชญา ดิลกพัฒนมงคล , ปรีดา สัมฤิทธิ์ประดิษฐ์ ภาควิชา: ภาควิชาเภสัชกรรม Keyword: ยาต้านจุลชีพ, การผ่าตัด, แนวเวชปฏิบัติ, Antimicrobial, Surgery, Guidelines |
| บทคัดย่อ: การศึกษาหลายฉบับพบว่า การใช้ยาต้านจุลชีพมีความไม่สอดคล้องกับแนวเวชปฏิบัตสาหรับป้องกันการติดเชื้อจากการผ่าตัด อย่างไรก็ตามยังไม่มีการศึกษาการใช้ยาต้านจุลชีพในผู้ป่วยศัลยกรรม โรงพยาบาลรามาธิบดี วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือการศึกษาความสอดคล้องของการใช้ยาต้านจุลชีพเพื่อป้องกันการติดเชื้อจากการผ่าตัดกับคาแนะนาในแนวเวชปฏิบัติ โดยเก็บข้อมูลผู้ป่วยไปข้างหน้าจากหอผู้ป่วยศัลยกรรม 4 แห่ง โรงพยาบาลรามาธิบดี ตั้งแต่เดือน กันยายน ถึง ธันวาคม พ.ศ. 2559 ผลการศึกษาพบว่ามีผู้ป่วยศัลยกรรมทั้งหมด 187 คนที่ได้รับยาต้านจุลชีพถูกรวบรวมเข้าการศึกษา เมื่อพิจารณาจากแนวเวชปฏิบัติ American Society of Health-System Pharmacist (ASHP) 2013 มีผู้ป่วยที่ใช้ยาสอดคล้อง 159 คน (ร้อยละ 85.0), 129 คน (ร้อยละ 69.0), 36 คน (ร้อยละ 19.3), 147 คน (ร้อยละ 78.6), 136 คน (ร้อยละ 72.7) และ 69 คน (ร้อยละ 36.9) ในเรื่องข้อบ่งใช้ ชนิดของยาที่เลือกใช้ ขนาดยา เวลาที่ให้ยา การให้ยาซ้าขณะผ่าตัด และระยะเวลาการให้ยา ตามลาดับ นอกจากนี้ยังพบว่าการผ่าตัดออร์โธปิดิกส์เป็นปัจจัยเดียวที่ทาให้ผู้ป่วยได้รับยาไม่สอดคล้องในเรื่องระยะเวลาการให้ยาอย่างมีนัยสาคัญ (odd ratio [OR] = 3.966, P < 0.001, 95% confidence interval [CI] 1.828 – 8.606) โดยสรุปการใช้ยาต้านจุลชีพเพื่อป้องกันการติดเชื้อจากการผ่าตัดมีความสอดคล้องสูงกับคาแนะนาในแนวเวชปฏิบัติ ASHP 2013 ยกเว้นเรื่องขนาดยาและระยะเวลาการให้ยา การศึกษาถึงมาตรการการใช้ยาต้านจุลชีพอย่างเหมาะสมเพื่อเพิ่มความสอดคล้องกับคาแนะนาในแนวเวชปฏิบัติอาจมีความจาเป็น |
| abstract: Several studies have shown antimicrobial use was non-concordant with clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery. However, there have not been any studies related to antimicrobial use in surgical patients at Ramathibodi Hospital. The purpose of this study was to characterize the concordance of antimicrobial surgical prophylaxis with the guidelines. We prospectively collected patient data from 4 surgical wards, Ramathibodi Hospital during September to December 2016. A total of 187 surgical patients receiving antimicrobial were included in the study. Regarding the American Society of Health-System Pharmacists (ASHP) 2013 guideline, there were 159 (85.0 %), 129 (69.0 %), 36 (19.3 %), 147 (78.6 %), 136 (72.7 %) and 69 (36.9 %) patients consistent with indication, drug of choice, dose, timing, re-dosing, and duration, respectively. Moreover, only an orthopedic surgery was a significant factor for non-concordance in term of duration (odd ratio [OR] = 3.966, P < 0.001, 95% confidence interval [CI] 1.828 – 8.606). In conclusion, antimicrobial use for surgical prophylaxis was highly correlated with ASHP 2013 guideline, except for the dose and the duration aspects. Interventions to improve guideline concordance of antimicrobial surgical prophylaxis are required. |
| . |