กลับรายการ
ตนเองรับประทานยา allopurinol เพื่อควบคุมระดับ uric acid ที่สูงอยู่ จึงขอสอบถามว่าทำไมถึงมีคำแนะนำให้กินน้ำเยอะๆ ระหว่างกินยานี้เพื่อป้องกันการเกิดนิ่วในไต เพราะเข้าใจว่ายา allopurinol ยับยั้งการสร้าง uric acid น่าจะลดโอกาสเกิดนิ่วในไตด้วยซ้ำ แต่ทำไมถึงแนะนำให้กินน้ำเยอะๆ หรือเพราะว่ายา allopurinol มีผลทำให้เกิดนิ่วในไต หรือเกิดปัญหาอะไรต่อไตไหมครับ ถึงจำเป็นต้องกินน้ำเยอะระหว่างใช้ยานี้
15,307 views
คำถาม
ตนเองรับประทานยา allopurinol เพื่อควบคุมระดับ uric acid ที่สูงอยู่ จึงขอสอบถามว่าทำไมถึงมีคำแนะนำให้กินน้ำเยอะๆ ระหว่างกินยานี้เพื่อป้องกันการเกิดนิ่วในไต เพราะเข้าใจว่ายา allopurinol ยับยั้งการสร้าง uric acid น่าจะลดโอกาสเกิดนิ่วในไตด้วยซ้ำ แต่ทำไมถึงแนะนำให้กินน้ำเยอะๆ หรือเพราะว่ายา allopurinol มีผลทำให้เกิดนิ่วในไต หรือเกิดปัญหาอะไรต่อไตไหมครับ ถึงจำเป็นต้องกินน้ำเยอะระหว่างใช้ยานี้
คำตอบ
โรคเกาต์ คือ โรคข้ออักเสบที่เกิดจากการสะสมผลึกยูริกภายในข้อ ยาลดระดับกรดยูริกที่มักใช้ในการควบคุมระดับกรดยูริกในร่างกาย คือ allopurinol โดยยาจะออกฤทธิ์ยับยั้งการสังเคราะห์กรดยูริกทั้งในเลือดและในปัสสาวะ และลดโอกาสในการเกิดนิ่วของกรดยูริกในทางเดินปัสสาวะด้วย ซึ่งคำแนะนำเกี่ยวกับการดื่มน้ำประมาณ 2-3 ลิตรต่อวัน เป็นคำแนะนำโดยทั่วไปในผู้ป่วยที่มีภาวะกรดยูริกในเลือดสูง เพื่อป้องกันภาวะขาดน้ำ และเพื่อให้มีการปัสสาวะอย่างเพียงพอต่อการขับกรดยูริกที่เกินออกจากร่างกายได้ และไม่ตกตะกอนสะสมจนเกิดเป็นนิ่วบริเวณไต แต่ไม่ได้เป็นคำแนะนำที่เกี่ยวข้องกับการรับประทาน allopurinol โดยตรง อย่างไรก็ตามคำแนะนำการดื่มน้ำดังกล่าว ต้องระวังในผู้ป่วยที่ต้องจำกัดน้ำ เช่น ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง น้ำท่วมปอด หรือหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ที่แพทย์อาจระบุปริมาณน้ำที่ดื่มได้แตกต่างไปจากคำแนะนำโดยทั่วไป
เอกสารอ้างอิง
1. FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T, Brignardello-Petersen R, Guyatt G, Abeles AM, et al. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020 Jun;72(6):744-760.
2. Gout. Arthritis. Center for Disease Control and Prevention [internet]. 2023 [cited 03/09/2023]. Available from: https://www.cdc.gov/arthritis/types/gout.html
3. Koike R, Kawakami Y, Kondo R, Onishi M, Akiyama M, Asai T, et al. Effect of Dietary Counseling on Patients with Asymptomatic Hyperuricemia. J Med Invest. 2023;70(1.2):34-40.
4. HLA-B*58:01 (for Allopurinol). คู่มือการส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ. ภาควิชาทางคลินิก. คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล. มหาวิทยาลัยมหิดล [internet]. n.d. [cited 04/09/2023]. Available from: https://www.si.mahidol.ac.th/th/manual/Document/a10/HLA-B%2058%2001%20(for%20Allopurinol).htm
5. Drinks advice for gout patients. Chinese center for disease control and prevention [internet]. 2022 [cited 04/09/2023]. Available from: https://en.chinacdc.cn/in_focus/202206/t20220620_259737.html
6. Allopurinol. Merative Micromedex® [internet]. 2023 [cited 04/09/2023]. Available from: https://www.micromedexsolutions.com/home/dispatch
2. Gout. Arthritis. Center for Disease Control and Prevention [internet]. 2023 [cited 03/09/2023]. Available from: https://www.cdc.gov/arthritis/types/gout.html
3. Koike R, Kawakami Y, Kondo R, Onishi M, Akiyama M, Asai T, et al. Effect of Dietary Counseling on Patients with Asymptomatic Hyperuricemia. J Med Invest. 2023;70(1.2):34-40.
4. HLA-B*58:01 (for Allopurinol). คู่มือการส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ. ภาควิชาทางคลินิก. คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล. มหาวิทยาลัยมหิดล [internet]. n.d. [cited 04/09/2023]. Available from: https://www.si.mahidol.ac.th/th/manual/Document/a10/HLA-B%2058%2001%20(for%20Allopurinol).htm
5. Drinks advice for gout patients. Chinese center for disease control and prevention [internet]. 2022 [cited 04/09/2023]. Available from: https://en.chinacdc.cn/in_focus/202206/t20220620_259737.html
6. Allopurinol. Merative Micromedex® [internet]. 2023 [cited 04/09/2023]. Available from: https://www.micromedexsolutions.com/home/dispatch