จากข้อมูลในปัจจุบัน บางแหล่งเห็นว่ามีความเสี่ยงกับทารก คนท้องสามารถทาน amoxy และ augmentin ได้ไหม ในระดับร้านยาที่ท้องเกิน 3 เดือนขึ้นไป หรือควรแนะนำให้พบแพทย์

1. การใช้ amoxicillin ในหญิงตั้งครรภ์
Amoxicillin เป็นยาปฏิชีวนะกลุ่ม penicillin ซึ่งสามารถผ่านรกเข้าสู่ทารกในครรภ์ได้ อย่างไรก็ตาม ข้อมูลการศึกษาส่วนใหญ่สนับสนุนว่า amoxicillin สามารถใช้รักษาการติดเชื้อแบคทีเรียในหญิงตั้งครรภ์ได้เมื่อมีข้อบ่งใช้ที่เหมาะสม โดยยังไม่พบหลักฐานที่ชัดเจนว่าการใช้ยาเพิ่มความเสี่ยงต่อความพิการแต่กำเนิดอย่างมีนัยสำคัญ [1-4] การศึกษา population-based cohort ในประเทศเดนมาร์ก เปรียบเทียบหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับ amoxicillin 401 ราย กับกลุ่มควบคุม 10,237 ราย ไม่พบความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญต่อความพิการแต่กำเนิด การคลอดก่อนกำหนด หรือทารกน้ำหนักแรกเกิดน้อย [2] สอดคล้องกับการศึกษา retrospective cohort ขนาดใหญ่ในประเทศอิสราเอลซึ่งไม่พบความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างการได้รับ amoxicillin ในไตรมาสแรกกับความพิการแต่กำเนิดรุนแรง [3]
แม้ systematic review ปี 2023 จะรายงานความเป็นไปได้ของความสัมพันธ์กับความผิดปกติบางชนิด เช่น ภาวะเพดานโหว่ แต่หลักฐานยังไม่เพียงพอที่จะสรุปความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ และไม่เปลี่ยนแปลงข้อสรุปโดยรวมว่าสามารถใช้ amoxicillin ในหญิงตั้งครรภ์ได้เมื่อมีข้อบ่งใช้ [5]

2. การใช้ Augmentin (amoxicillin/clavulanate) ในหญิงตั้งครรภ์
Augmentin ประกอบด้วย amoxicillin และสารยับยั้งเอนไซม์ beta-lactamase ชื่อ clavulanic acid ข้อมูลการศึกษาในหญิงตั้งครรภ์ โดยเฉพาะการได้รับยาในไตรมาสแรก ไม่พบหลักฐานชัดเจนว่าการใช้ยาสูตรผสมนี้เพิ่มความเสี่ยงต่อความพิการแต่กำเนิดรุนแรงเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม [3,6,7]
อย่างไรก็ตาม มีข้อควรระวังสำคัญในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนการเจ็บครรภ์ (preterm prelabor rupture of membranes; PPROM) โดยการศึกษา ORACLE I พบว่าการใช้ amoxicillin/clavulanate ในผู้ป่วยกลุ่มนี้สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะลำไส้อักเสบเน่าตายในทารกแรกเกิด (necrotizing enterocolitis; NEC) [8] จึงมีคำแนะนำไม่ให้ใช้ amoxicillin/clavulanate เพื่อป้องกันการติดเชื้อในหญิงตั้งครรภ์ที่มี PPROM [9] ทั้งนี้ ข้อควรระวังดังกล่าวเป็นหลักฐานที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่มีภาวะ PPROM โดยเฉพาะ ไม่ได้หมายความว่า Augmentin เป็นยาที่ห้ามใช้ในหญิงตั้งครรภ์ไตรมาสที่ 2 หรือ 3

3. คำแนะนำสำหรับหญิงตั้งครรภ์อายุครรภ์เกิน 3 เดือนที่มารับบริการในร้านยา
สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีอายุครรภ์เกิน 3 เดือน ไม่ว่าจะอยู่ในไตรมาสที่ 2 หรือ 3 สามารถใช้ amoxicillin หรือ amoxicillin/clavulanate ได้หากมีข้อบ่งใช้ทางการแพทย์ที่เหมาะสม และได้รับการประเมินประโยชน์และความเสี่ยงเป็นรายกรณี อย่างไรก็ตาม หากหญิงตั้งครรภ์มาขอซื้อยาปฏิชีวนะรับประทานด้วยตนเองโดยยังไม่ได้รับการวินิจฉัย อาจควรส่งต่อเพื่อพบแพทย์ก่อนเริ่มใช้ยา เนื่องจากจำเป็นต้องประเมินสาเหตุและความรุนแรงของการติดเชื้อ ความจำเป็นในการใช้ยาปฏิชีวนะ ประวัติแพ้ยา อายุครรภ์ โรคประจำตัว และภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม รวมถึงเลือกชนิด ขนาดยา และระยะเวลาการรักษาให้เหมาะสม [1,6,10] โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการไข้สูง หนาวสั่น ปวดเอวหรือสีข้าง ปวดท้องรุนแรง เจ็บครรภ์คลอด มีเลือดออกทางช่องคลอด หรือสงสัยมีน้ำคร่ำรั่ว ควรส่งต่อโรงพยาบาลโดยเร็ว ในกรณีที่แพทย์ได้ตรวจวินิจฉัยและสั่งใช้ amoxicillin หรือ Augmentin แล้ว เภสัชกรสามารถจ่ายยาตามใบสั่งยา พร้อมตรวจสอบความเหมาะสมและให้คำแนะนำในการใช้ยาได้ โดยไม่จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงยาเพียงเพราะผู้ป่วยกำลังตั้งครรภ์