Thiamine 500 mg IV q 8 hour ช่วยเพิ่ม lactic clearance ได้ ใน septic shock สงสัยว่าใน practice จริงๆตอนนี้มีการใช้แพร่หลายหรือไม่ครับ

ภาวะ septic shock หรือภาวะช็อคที่เกิดจากการติดเชื้อในกระแสเลือดอย่างรุนแรง เกิดร่วมกับความผิดปกติทางด้านระบบไหลเวียนโลหิต ระบบการทำงานของเซลล์ และระบบเมแทบอลิซึม จัดว่าเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ซึ่งอาจมีอันตรายถึงชีวิตได้ นอกจากนี้พบว่าผู้ป่วยดังกล่าวมีภาวะแลกเทตในซีรัมสูง มีการศึกษาที่แสดงถึงประสิทธิภาพของไทอะมีน (thiamine) หรือวิตามินบีหนึ่งที่เพิ่มการขับแลกเทตออกจากร่างกายได้ เช่น Woolum และคณะ (ค.ศ. 2018) ที่รายงานถึงการให้ไทอะมีนแก่ผู้ป่วยที่มีภาวะ septic shock ภายใน 24 ชั่วโมงที่มาถึงโรงพยาบาลว่าช่วยกำจัดแลกเทตออกจากร่างกายและลดอัตราการเสียชีวิตได้เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้รับไทอะมีน ขนาดยาที่ให้ 100-500 มิลลิกรัม โดยส่วนใหญ่ได้รับ 500 มิลลิกรัม นาน 3 วัน (เป็นค่ากลาง) ขนาดยาดังกล่าวสอดคล้องกับแนวปฏิบัติของหน่วยงานที่ทำการศึกษา (ซึ่งให้ยาขนาด 500 มิลลิกรัม ฉีดเข้าหลอดเลือดดำทุก 8 ชั่วโมง เป็นเวลา 72 ชั่วโมง) อย่างไรก็ตามขนาดยาไทอะมีนจากรายงานอื่นมีได้แตกต่างกัน และการให้ยานี้กับผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะช็อคเพื่อหวังผลในการเพิ่มการขับแลคเตทออกจากร่างกายนั้นขณะนี้ยังมีความขัดแย้งกัน เนื่องจากบางการศึกษาไม่เห็นประโยชน์ของการใช้ไทอะมีนกับผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะ septic shock
Keywords: thiamine, lactic clearance, septic shock, ไทอะมีน, วิตามินบีหนึ่ง