ตั้งครรภ์แล้วเป็นหวัดกินยาแก้แพ้อากาศได้ไหม

ยาแก้แพ้อากาศที่มีจำหน่ายทั่วไปในท้องตลอด ได้แก่ ยา chlorpheniramine (CPM), loratadine, cetirizine และ fexofenadine โดย U.S. Food and Drug Administration ได้จัดกลุ่มความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาในหญิงตั้งครรภ์ไว้ 5 category คือ A, B, C, D และ X ซึ่ง category A จัดว่าปลอดภัยสุดและ X อันตรายที่สุดตามลำดับ chlorpheniramine (CPM) จัดอยู่ใน category C ในทุกช่วงระยะของการตั้งครรภ์, ยา loratadine จัดอยู่ใน category B ในทุกช่วงระยะของตั้งครรภ์, ยา cetirizine จัดอยู่ใน category B ในทุกช่วงระยะของการตั้งครรภ์, ยา fexofenadine จัดอยู่ใน category C ในทุกช่วงระยะของการตั้งครรภ์ ดังนั้นยาแพ้อากาศไม่ได้มีข้อห้ามในการใช้ในหญิงตั้งครรภ์ แต่ควรใช้ยาตามความจำเป็น ซึ่งยาแก้แพ้ cetirizine และ loratadine น่าจะเป็นชนิดยาที่มีความปลอดภัยมากกว่ายาชนิดอื่น
คำจำกัดความของ category ตาม U.S. Food and Drug Administration เป็นดังนี้
• Category A ยาที่มีการศึกษาเพียงพอและมีการควบคุมที่ดี (well-controlled studies) ในหญิงมีครรภ์ พบว่าไม่ทำให้เกิดความผิดปกติต่อลูกในท้องในช่วงไตรมาสแรก และไม่มีหลักฐานทางวิชาการที่แสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติของลูกในท้องเมื่อใช้ในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 ดังนั้นยาที่จัดอยู่ในประเภทนี้สตรีมีครรภ์จึงสามารถใช้ได้อย่างปลอดภัย
• Category B ยาที่ศึกษาในสัตว์ทดลองแล้วไม่เกิดความผิดปกติต่อลูกในท้อง แต่การศึกษาในหญิงมีครรภ์ยังมีข้อมูลไม่เพียงพอและไม่มีการควบคุมที่ดี หรือยาที่ศึกษาในสัตว์ทดลองแล้วพบว่าเกิดความผิดปกติต่อลูกในท้อง แต่เมื่อศึกษาในหญิงมีครรภ์ ซึ่งมีข้อมูลเพียงพอและมีการควบคุมที่ดี พบว่าไม่เกิดความผิดปกติต่อลูกในท้อง
• Category C ยาที่ศึกษาในสัตว์ทดลองแล้วพบว่าทำให้ลูกในท้องเกิดวิกลรูปและทำให้การเจริญเติบโตของลูกในท้องผิดปกติได้ แต่การศึกษาในหญิงมีครรภ์ยังไม่เพียงพอและไม่มีการควบคุมที่ดี หรือการศึกษาทั้งในสัตว์ทดลองและหญิงมีครรภ์ยังไม่เพียงพอและไม่มีการควบคุมที่ดี การให้ยาแก่หญิงมีครรภ์ควรให้เมื่อจำเป็นจริงๆ และเปรียบเทียบแล้วประโยชน์จากการใช้ยามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
• Category D ยาที่ก่อให้เกิดความผิดปกติต่อลูกในท้อง ของหญิงมีครรภ์ แต่มีความจำเป็นต้องใช้ยานี้ ซึ่งต้องพิจารณาถึงประโยชน์ที่จะได้รับจากการใช้ยานี้ เนื่องจากสภาวะของหญิงมีครรภ์ในขณะนั้นมีผลให้เป็นอันตรายถึงชีวิต หรือเป็นโรคที่รุนแรงที่ยาที่มีความปลอดภัยกว่าใช้ไม่ได้ หรือมีประสิทธิภาพในการรักษาไม่เพียงพอ
• Category X ยาที่ศึกษาทั้งในสัตว์ทดลองและหญิงมีครรภ์แล้ว พบว่าเกิดความผิดปกติต่อลูกในท้อง หรือมีเหตุที่ยืนยันถึงอันตรายต่อลูกในท้อง เช่นจากประสบการณ์อดีต หรือทั้งสองอย่าง และอันตรายนี้มีมากกว่าประโยชน์ที่จะได้รับ จึงห้ามใช้ยานี้ในหญิงกำลังตั้งครรภ์
Key words: drug in pregnancy, cetirizine, loratadine, chlorpheniramine, fexofenadine