ปฏิกิริยาระหว่างยา warfarin และ amiodarone

ยา warfarin และ amiodarone สามารถเกิดปฏิกิริยาระหว่างกันโดยกลไกเกิดจากการที่ amiodarone สามารถยับยั้งเอนไซม์ CYP ที่ใช้ในการ metabolize ยา warfarin และแย่งจับกับ plasma protein ในเลือดเป็นผลให้ระดับยา warfarin สูงขึ้นซึ่งเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเลือดออก (bleeding) การศึกษาแบบย้อนหลังซึ่งทำในผู้ป่วย 70 ราย โดย 7 รายได้รับ amiodarone มาก่อนและ 63 รายได้รับ amidarone หลังจากได้รับ warfarin โดยมีระยะเวลาในการติดตามผู้ป่วยทั้งหมด 80 สัปดาห์ พบว่าผู้ป่วยที่ได้รับ warfarin ร่วมกับ amiodarone มีความเสี่ยงที่จะมีค่า INR มากกว่า 5 มากกว่าผู้ป่วยที่ได้รับ warfarin เพียงอย่างเดียว 1.37 เท่า (p = 0.005) โดยที่อัตราการเกิด INR มากกว่า 5 สูงที่สุดในช่วง 12 สัปดาห์แรกเมื่อได้รับยาทั้งสองชนิดร่วมกัน การศึกษานี้แนะนำให้ลดขนาดยา warfarin ลงร้อยละ 35-65 เมื่อเริ่มให้ยา amiodarone และให้ตรวจติดตามค่า INR 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์ในช่วง 12 สัปดาห์แรก