Thrombolysis In Myocardial Infarction (TIMI) มีเกณฑ์การประเมินอย่างไรคะ ขอเอกสารอ้างอิงด้วยได้ไหมคะ

TIMI เป็น score ที่ประเมินการอุดตันของหลอดเลือด ฉะนั้นใน MI ที่มีการอุดตันของหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงหัวใจ เมื่อให้ยาสลายลิ่มเลือดแล้ว จะเกิด reperfusion ซึ่งประเมินผลการเกิด reperfusion ได้ด้วย TIMI score โดยแบ่งได้เป็น 4 ระดับ คือ
Grade 0 เกิดการอุดตันอย่างสมบูรณ์ที่หลอดเลือด
Grade 1 เลือดสามารถไหลผ่านได้ในบริเวณที่ตรงข้ามกับที่อุดตัน แต่ไม่ไหลผ่านบริเวณ distal coronary artery bed
Grade 2 เลือดสามารถไหลผ่านบริเวณที่อุดตัน และไหลผ่านบริเวณ distal coronary artery bed ด้วย แต่อัตราการไหลช้า
Grade 3 เลือดสามารถไหลผ่านได้ทั้งหมด และมีอัตราการไหลที่ปกติ


การประเมินความเสี่ยงต่อ TIMI ดูจาก TIMI risk score ดังนี้
1. อายุมากกว่าหรือเท่ากับ 65 ปี
2. เคยมีภาวะ epicardial coronary artery stenosis มากกว่าร้อยละ 50
3. มี cardiac risk factor ตั้งแต่ 3 ข้อขึ้นไป ดังนี้
 อายุ
 เพศ
 ประวัติครอบครัว
 ไขมันในเลือดสูง
 เบาหวาน
 สูบบุหรี่
 ความดันโลหิตสูง
 อ้วน
4. ใช้แอสไพรินก่อนหน้านี้ไม่เกิน 3 วัน
5. มี angina events เกิดขึ้นมากกว่าหรือเท่ากับ 2 ครั้งภายใน 24 ชั่วโมง
6. ST-segment depression หรือ transient ST-segment elevation
7. Cardiac biomarker เพิ่มขึ้น (CK-MB, troponin I, troponin T)
ถ้า score = 5-7 แสดงว่ามีความเสี่ยงต่อ TIMI