อยากทราบว่าทำไมห้ามไม่ให้รับประทานยา moxifloxacin ร่วมกับยาลดกรด

ยา moxifloxacin เป็นยาในกลุ่ม Quinolone antibiotics ซึ่งโดยปกติแล้ว ยาในกลุ่มนี้มักเกิด Drug interaction กับอะตอมที่มีประจุบวก (Cation) ได้ง่าย เนื่องจากยากลุ่มนี้มีโครงสร้าง 4-oxo-3-carboxylic acid (-COOH) ซึ่งเป็นหมู่ที่มีความสำคัญต่อการออกฤทธิ์ของยากลุ่ม Quinolone โดยกลุ่มโครงสร้างดังกล่าวสามารถเกิด complexation กับ cation โดยเฉพาะ Al, Mg ซึ่งจัดเป็นโลหะที่มีความแรงของประจุบวกสูง จึงเกิดปฏิกิริยากับหมู่ COOH (ซึ่งแสดงศักดาไฟฟ้าเป็นลบ) ของ Quinolone ทำให้ได้สารประกอบที่ไม่มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาและไม่ถูกดูดซึม ดังนั้นใน antacid ซึ่งประกอบด้วย Al และ Mg จึงสามารถเกิด Drug interaction กับยาในกลุ่ม Quinolone ได้ค่ะ ซึ่งตามข้อมูลของ Drug interaction facts นั้นจัดให้อยู่ใน Significant rating 2 นอกจากนี้การศึกษาทางด้าน Pharmacokinetics ของยา เมื่อมีการให้ร่วมกับ antacid พบว่าระดับยา Moxifloxacin ลดลง 20-60 % แม้ว่าจะเป็นการให้ยาห่างกัน 3-4 ชั่วโมงแล้วก็ตาม ดังนั้นผู้ผลิตจึงให้คำแนะนำในการรับประทานยา หากจำเป็นต้องใช้ร่วมกันคือ ควรรับประทาน Moxifloxacin ก่อน Antacid 4 ชั่วโมง หรือหลังรับประทาน antacid 8 ชั่วโมงเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิด drug interaction ดังกล่าวข้างต้นค่ะ
สำหรับโลหะที่มีประจุบวกที่สามารถเกิด drug interaction ได้เช่นเดียวกันคือ Iron ส่วนกรณี calcium ion พบว่าระดับยาในเลือดของ Moxifloxacin ลดลงเล็กน้อยเมื่อให้ Calcium 500 mg/day ค่ะ