อยากทราบรายละเอียดของยา ibritumomab กลไก S/E การใช้ร่วมกับยาอื่นๆ ขอบคุณมากครับ

Ibritumomab (tiuxetan) เป็น monoclonal antibody (mAb) ชนิด recombinant murine mAb ใช้รักษาโรคมะเร็งชนิด B-cell non-Hodgkin’s lymphoma (NHL) ที่กลับมาเป็นซ้ำหรือรักษายาก รวมทั้งผู้ที่ใช้ rituximab แล้วแต่ไม่ได้ผล ออกฤทธิ์จับกับ CD20 antigen ซึ่งเป็น transmembrane phosphoprotein ที่อยู่บน pre-B lymphocyte และ mature B-lymphocyte เมื่อแอนติบอดีจับกับแอนติเจนแล้วจะชักนำให้เกิดเหตุการณ์เหล่านี้ ได้แก่ apoptosis, complement-dependent cytotoxicity (CDC) และ antibody-dependent cellular cytotoxicity (ADCC) และ tiuxetan ที่ติดด้วยสาร indium-111 (In–111) หรือ yttrium–90 (Y–90) จะปล่อยรังสีออกมาทำลายเซลล์มะเร็งได้อีกด้วย ในการใช้ร่วมกับ rituximab จะให้ยาเป็น 2 ระยะ ระยะแรกให้ rituximab แบบ infusion ขนาด 250 มิลลิกรัม/ตารางเมตรของพื้อที่ผิวกาย ตามด้วย ibritumomab ที่จับกับ In111 ในขนาดคงที่คือ 5 mCi (1.6 มิลลิกรัม) โดยให้เข้าหลอดเลือดดำนาน 10 นาที ระยะที่สองจะเริ่มให้ 7-9 วันหลังจากระยะแรก โดยให้ rituximab ในขนาด 250 มิลลิกรัม/ตารางเมตร แบบ infusion ตามด้วย ibritumomab Y90 ขนาด 0.4 mCi/กิโลกรัม โดยให้ยาเข้าหลอดเลือดดำนาน 10 นาที ผลข้างเคียงจากการใช้ยาที่พบ จะเกี่ยวข้องกับระบบเลือด เช่น เกล็ดเลือดต่ำ เม็ดเลือดขาวต่ำ โลหิตจาง ซึ่งผลเหล่านี้ค่อนข้างร้ายแรง รวมทั้งเกิดการติดเชื้อในระบบต่างๆ ได้ง่ายขึ้น ส่วนผลข้างเคียงอื่นๆ เช่นที่ระบบทางเดินอาหาร เกิดคลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ท้องเสีย เป็นต้น