สวัสดีครับ คุณพ่อเป็นเบาหวานมา13ปี เริ่มไตเสื่อมจากmetformin คุณหมอแนะนำให้ใช้insulineฉีด อยากทราบว่าจำเป็นหรือไม่ครับ และมียาทานตัวอื่นแทนหรือไม่ และค่าใช้จ่ายมากไหมครับเพราะเบิกไม่ได้ครับ

การรักษาเบาหวานด้วยยามี 2 วิธี คือ

1. รับประทานยาเม็ดหรือฉีดยาที่ช่วยกระตุ้นการหลั่งอินซูลินเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือด ยาที่ใช้มีหลายตัว ซึ่ง metformin ก็เป็นหนึ่งในนั้น

2. ฉีดอินซูลินโดยตรง เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพดีกว่ารับประทานยาเม็ด แต่วิธีการใช้กว่าซับซ้อน โดยข้อบ่งใช้ของการรักษาด้วยอินซูลิน ได้แก่

2.1 เป็นเบาหวานชนิดที่ 1

2.2 เกิดภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลัน มีภาวะเลือดเป็นกรดจาก

คีโตน หรือภาวะเลือดเข้มข้นจากระดับน้ำตาลในเลือดสูงมาก

2.3 เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีปัญหาต่อไปนี้

- ภาวะน้ำตาลในเลือดที่สูงมาก

- ใช้ยาเม็ดรับประทาน 2 ชนิดในขนาดสูงสุดแล้วยัง

ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ได้

- อยู่ในภาวะผิดปกติ เช่น ติดเชื้อรุนแรง อุบัติเหตุรุนแรง และมีระดับน้ำตาลในเลือดสูง รวมทั้งภาวะขาดสารอาหาร

- ระหว่างการผ่าตัด การตั้งครรภ์

- มีความผิดปกติของตับและไตที่มีผลต่อยา

- แพ้ยาเม็ดรับประทาน

2.4 เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ที่จำเป็นต้องใช้ยาลดระดับน้ำตาล

2.5 เป็นเบาหวานจากตับอ่อนถูกทำลาย เช่น ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

ถูกตัดตับอ่อน

จากกรณีคุณพ่อของคุณบุญชัย ซึ่งมีปัญหาเรื่องไตแล้ว การใช้ยา metformin ต่อไปอาจก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์จากยาได้ ทั้งนี้ผู้ตอบไม่แน่ใจว่าคุณพ่อของคุณบุญชัยมีปัจจัยอื่นๆที่จำเป็นต้องใช้อินซูลิน เช่น มียาตัวอื่นๆนอกจาก metformin หรือไม่ ระดับน้ำตาลของคุณพ่อควบคุมได้ดีหรือไม่ ซึ่งปัจจัยเหล่านี้จะมีผลต่อการทำให้ไม่สามารถใช้ยาตัวอื่นได้และจำเป็นต้องเลือกใช้อินซูลินครับ ส่วนในเรื่องของค่าใช้จ่ายนั้น อินซูลินชนิดที่จำเป็นส่วนใหญ่อยู่ในบัญชียาหลักแห่งชาติ ซึ่ง คุณพ่อของคุณบุญชัยสามารถใช้สิทธิ์โครงการหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า(บัตรทอง )ได้โดยไม่เสียค่าใช้จ่ายและสิทธิ์นี้ครอบคลุมถึงค่าเข็มฉีดอินซูลินด้วย ครับ

สามารถตรวจสอบสิทธิ์โครงการหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า online ได้จากลิงค์ข้างท้ายนี้ครับ

http://www.nhso.go.th/NHSOFront/SelectViewFolderAction.do?folder_id=000000000000059