แซคชาโนไมเซส บูลาดิ กับ ราซีคาโดทริล กินยารวมกันได้ไหมครับ

Saccharomyces boulardii เป็นโพรไบโอติกชนิดยีสต์ที่นำมาใช้เป็นการรักษาเสริมในผู้ป่วยที่มีอาการท้องเสียบางประเภท ส่วน racecadotril เป็นยาลดการหลั่งสารน้ำในลำไส้ (antisecretory agent) โดยยับยั้งเอนไซม์ enkephalinase ทำให้ระดับ enkephalins ในลำไส้เพิ่มขึ้น ส่งผลลดการหลั่งน้ำและอิเล็กโทรไลต์เข้าสู่ลำไส้โดยไม่ยับยั้งการเคลื่อนไหวของลำไส้อย่างมีนัยสำคัญ

โดยทั่วไปสามารถรับประทาน S. boulardiiร่วมกับ racecadotril ได้ เนื่องจากยาทั้งสองมีตำแหน่งและกลไกการออกฤทธิ์แตกต่างกัน และไม่พบข้อมูลว่ามีปฏิกิริยาระหว่างยาที่มีนัยสำคัญทางคลินิก นอกจากนี้ มีการศึกษาในเด็กที่มีอาการท้องเสียจำนวน 160 ราย เปรียบเทียบการใช้ S. boulardii เพียงอย่างเดียวกับการใช้  S. boulardii ร่วมกับ racecadotril เป็นเวลา 3 วัน พบว่ากลุ่มที่ได้รับยาร่วมกันมีอัตราการตอบสนองต่อการรักษาโดยรวม (total effective rate) สูงกว่ากลุ่มที่ได้รับ S. boulardii เพียงอย่างเดียว (93.75% เทียบกับ 77.50%; P<0.05) อย่างไรก็ตาม การศึกษาดังกล่าวเป็นการศึกษาในเด็กที่มีภาวะ autumn diarrhea และมีจำนวนผู้เข้าร่วมไม่มาก จึงยังมีข้อจำกัดในการนำผลไปสรุปว่าการใช้ยาทั้งสองร่วมกันให้ประโยชน์เหนือกว่าการใช้ยาเพียงชนิดเดียวในผู้ป่วยท้องเสียทุกกลุ่ม

สำหรับการรักษาอาการท้องเสียเฉียบพลัน การทดแทนน้ำและอิเล็กโทรไลต์ด้วยสารละลายเกลือแร่สำหรับรับประทาน (ORS) ยังคงเป็นส่วนสำคัญของการรักษา ส่วน racecadotril สามารถใช้เป็นยาร่วมเพื่อช่วยลดการสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรไลต์ทางอุจจาระได้ หากมีไข้สูง ถ่ายเป็นมูกเลือด ปวดท้องรุนแรง อาเจียนมาก มีอาการขาดน้ำ หรืออาการท้องเสียไม่ดีขึ้น ควรพบแพทย์เพื่อประเมินสาเหตุและรับการรักษาที่เหมาะสม ทั้งนี้ S. boulardii ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องรุนแรง ผู้ป่วยวิกฤต หรือผู้ที่มีสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง เนื่องจากมีรายงานการติดเชื้อราในกระแสเลือดที่พบได้ไม่บ่อย