คำถาม
เป็นโรคความดันโลหิตสูงสามารถกินยาคุมกำเนิดได้ไหมคะ
คำตอบ
ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงสามารถใช้ยาคุมกำเนิดได้ แต่ต้องเลือกชนิดให้เหมาะสมตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก (World Health Organization, WHO) และ Centers for Disease Control and Prevention (CDC) โดยผู้ที่มีความดันโลหิตสูงตั้งแต่ระดับ 2 ขึ้นไป (ค่าความดันโลหิตซิสโตลิก ≥ 160 mmHg หรือ ค่าความดันโลหิตไดแอสโตลิก ≥ 100 mmHg) ห้ามใช้ยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวม (combined oral contraceptives; COCs) เพราะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่น หัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน หลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตัน และหลอดเลือดแดงส่วนปลายตีบ จึงควรเลือกใช้ยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนเดี่ยว (progestogen-only pills; POPs) แทน ส่วนผู้ที่ควบคุมความดันโลหิตได้ดีหรือมีความดันโลหิตระดับ 1 (ค่าความดันโลหิตซิสโตลิก 140-159 mmHg หรือ ค่าความดันไดแอสโตลิก 90-99 mmHg) ก็ยังควรใช้ POPs มากกว่า COCs เนื่องจากความเสี่ยงด้านหัวใจและหลอดเลือดยังสูงกว่า ทั้งนี้การวินิจฉัยความดันโลหิตสูงไม่ได้อาศัยการวัดความดันโลหิตครั้งเดียวและการเลือกใช้ยาคุมกำเนิดต้องพิจารณาปัจจัยสุขภาพอื่นร่วมด้วย ดังนั้นควรปรึกษากับแพทย์หรือเภสัชกรเพื่อประเมินความเหมาะสมเฉพาะรายก่อนเริ่มใช้ยาคุมกำเนิด สำหรับข้อมูลความแตกต่างของ COCs และ POPs สามารถอ่านเพิ่มเติมได้จาก https://pharmacy.mahidol.ac.th/th/knowledge/article/417 และ https://pharmacy.mahidol.ac.th/th/knowledge/article/694
เอกสารอ้างอิง
1. Nguyen AT, Curtis KM, Tepper NK, Kortsmit K, Brittain AW, Snyder EM, et al. U.S. medical eligibility criteria for contraceptive use, 2024. Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR): Recommendations and Reports. 2024;73(4):1-126.
2. World Health Organization (WHO) Department of Reproductive Health and Research. Medical eligibility criteria for contraceptive use. 6th ed. Geneva: WHO Document Production Services; 2025.
3. นงลักษณ์ สุขวาณิชย์ศิลป์. ยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวม. [อินเทอร์เน็ต]. 2561. [เข้าถึงเมื่อ 18 พฤศจิกายน 2568]. เข้าถึงได้จาก: https://pharmacy.mahidol.ac.th/th/knowledge/article/417
4. วิลาสินี หิรัญพานิช ซาโตะ. ยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนเดี่ยว. [อินเทอร์เน็ต]. 2567. [เข้าถึงเมื่อ 18 พฤศจิกายน 2568]. เข้าถึงได้จาก: https://pharmacy.mahidol.ac.th/th/knowledge/article/694
2. World Health Organization (WHO) Department of Reproductive Health and Research. Medical eligibility criteria for contraceptive use. 6th ed. Geneva: WHO Document Production Services; 2025.
3. นงลักษณ์ สุขวาณิชย์ศิลป์. ยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวม. [อินเทอร์เน็ต]. 2561. [เข้าถึงเมื่อ 18 พฤศจิกายน 2568]. เข้าถึงได้จาก: https://pharmacy.mahidol.ac.th/th/knowledge/article/417
4. วิลาสินี หิรัญพานิช ซาโตะ. ยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนเดี่ยว. [อินเทอร์เน็ต]. 2567. [เข้าถึงเมื่อ 18 พฤศจิกายน 2568]. เข้าถึงได้จาก: https://pharmacy.mahidol.ac.th/th/knowledge/article/694